copd護(hù)理查房ppt課件-展示頁
2025-01-14 03:23本頁面
【正文】 即等于肺活量加殘氣量。 ?肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo) 第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（ FEV1/FVC%），是評價(jià)氣流受限的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。 ? 自發(fā)性氣胸：突發(fā)加重呼吸困難 +鼓音 +胸片有氣胸征象。 ?穩(wěn)定期： 指咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。無論比值增大還是減小，都妨礙了有效的氣體交換，可導(dǎo)致血液缺 O2和 CO2儲(chǔ)留，但主要是缺氧，其原因?yàn)棰賱?dòng)靜脈血液之間 O2分壓遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于 CO2分壓差，所以動(dòng)靜脈短路時(shí)，動(dòng)脈血 PO2下降的程度大于 PO2升高的程度，②CO2的擴(kuò)散系數(shù)是 O2的 20倍，所以 CO2擴(kuò)散較 O2為快，不宜儲(chǔ)留，③動(dòng)脈血 PO2下降和 PCO2升高時(shí)，可以刺激呼吸，增加肺泡通氣量有助于 CO2的排出，卻幾乎無助于 O2的攝取。 每分肺泡通氣量與每分肺血流量之比 通氣 /血流比值，每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。 COPD病理生理 ? 早期反應(yīng)大氣道功能的檢查，如第一秒用力呼氣容積（ FEV1），最大通氣量多正常，但小氣道功能已發(fā)生異常。以漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主，急性發(fā)作期可見大量中性粒細(xì)胞。 ? 注意 :支氣管哮喘是一種可逆性的氣流受限 ,故不屬于 COPD。 ?慢性支氣管炎、肺氣腫患者，肺功能檢查出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限時(shí)則診斷 COPD?；颊呙磕昕人?、咳痰達(dá) 3個(gè)月以上，連續(xù) 2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。慢性阻塞性肺疾病 chronic obstructive pulmonary disease 資料的采集 ? 慢性阻塞性肺疾?。?Chronic obstructive pulmonary disease）是一種具有氣流受阻特征的肺部疾病，氣流受阻不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。 COPD與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關(guān) ? 慢性支氣管炎：是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥。 ? 肺氣腫：指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化。如只有慢性支氣管炎或（和）肺氣腫而沒有氣流受限時(shí)，則視為 COPD的高危期。 ? 肺囊性纖維化、彌漫性泛細(xì)支氣管炎 、 閉塞性細(xì)支氣管炎，有氣流受限 ,但不屬于 COPD 病因與發(fā)病機(jī)制 外 因 ? 吸煙 ? 感染 ? 職業(yè)因素 ? 理化因素 ? 空氣污染 ? 過敏 內(nèi) 因 ? 呼吸道及局部防御功能降低 ? 自主神經(jīng)功能紊亂 COPD病理改變 ? 慢支炎：支氣管粘膜上皮細(xì)胞變性、壞死、潰瘍形成，纖毛倒伏、變短、不齊、粘連、部分脫落，基底膜變厚、壞死，炎癥細(xì)胞浸潤。 ? 主要的病理改變?yōu)槁灾夤苎准胺螝饽[的病理改變 ? 肺氣腫：肺過度膨脹，彈性減退，肺泡壁變薄，肺泡腔擴(kuò)大、破裂或形成大泡。隨著病情加重，氣道阻力增加，通氣功能可有不同程度異常，氣流受限成為不可逆，最終可出現(xiàn)呼吸功能衰竭。正常成人安靜狀態(tài)為 。 通氣 /血流比值 COPD的癥狀和體征 慢性咳嗽 咳痰
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