第二十六章惡性腫瘤的藥物治療-資料下載頁
2024-12-29 06:58本頁面
【正文】 胞對核苷的攝取，從而阻斷核苷酸合成的補救途徑，加強抗代謝藥的作用； – 預先給予二性霉素可增加腫瘤細胞對阿霉素的攝取； – 鈣拮抗劑可糾正腫瘤細胞對阿霉素的抗藥性等。 第五節(jié) 常見腫瘤的治療 一、小細胞肺癌 ? 單藥：依托泊苷、替尼泊苷、阿霉素、長春新堿、順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺及異環(huán)磷酰胺，緩解率 30%～ 50%。 ? 聯(lián)合化療： ? CAV方案：環(huán)磷酰胺 +多柔比星 +長春新堿，緩解率 % ? PE方案：順鉑 +依托泊苷 ? 交替應用 CAV和 PE方案。 ? 生物反應調(diào)解劑：小劑量干擾素、轉移因子、左旋咪唑、集落刺激因子，增加機體對化療、放療的耐受性，提高療效。 二、 急性白血病 ? 白血病是一類起源于造血干細胞的惡性血液病，白血病細胞被阻滯在發(fā)育的不同階段，表現(xiàn)為某一系細胞異常增加，組織器官廣泛浸潤及正常造血機能受到抑制。 ? 急性淋巴細胞性白血病 /急性非淋巴細胞性白血病。 ? 誘導緩解 鞏固強化 維持治療。 (一 ) 急性淋巴細胞性白血病： ? 有效的藥物有長春新堿，甲氨蝶呤，潑尼松， 6巰嘌呤，阿糖胞苷，環(huán)磷酰胺，阿霉素，柔紅霉素，門冬酰胺酶等。 ? 誘導緩解： VP方案（長春新堿 +潑尼松），兒童完全緩解率 80%～ 90%；成人低于 50%，在 VP方案基礎上加用柔紅霉素 74%，加用阿霉素 85%，加用門冬酰胺酶 72%。 ? 鞏固強化治療， 6個療程。 ? 維持治療： 3年左右， MP方案（甲氨蝶呤 +6巰嘌呤）。 (二 ) 急性非淋巴細胞性白血病： ? 有效的藥物有長春新堿， MTX，強的松， 6MP，AraC，阿霉素，柔紅霉素，依托泊苷，三尖杉脂堿類等。 ? 標準的誘導緩解方案為 DA方案或 DAT方案，完全緩解率達 80%。國內(nèi)也有用 HAT方案，完全緩解率約 70%； HAD方案（高三尖杉酯堿 +阿糖胞苷 +柔紅霉素），完全緩解率約 86%。 三、 絨毛膜上皮細胞癌 ? 治愈 ? 有效的藥物：長春新堿， MTX，阿霉素，長春堿，順鉑，放線菌素 D，氟尿嘧啶等。 ? 常用的方案有：氟尿嘧啶 +放線菌素 D；MTX+長春堿； MTX+四氫葉酸。 四、 胃癌 ? 外科手術是治療胃癌的主要手段，也是目前唯一可能治愈胃癌的方法。 ? 化療主要用于手術后的輔助治療，術前化療以提高生存率，以及手術后復發(fā)或晚期不能手術者。 ? 有效的藥物有氟尿嘧啶，優(yōu)福定，絲裂霉素，甲環(huán)亞硝脲，阿霉素、順鉑、阿糖胞苷、依托泊苷，表阿霉素等。氟尿嘧啶及其類似物對消化道腫瘤有較好療效。常用的方案一般以氟尿嘧啶和絲裂霉素為基本藥： 手術治療為主 輔助化療 :氟尿嘧啶及其衍生物 1. 5FU/LV方案：手術后 28天開始，靜注 5FU 450mg/m2， 1次 /日，連續(xù) 5天，改 1次 /周，連續(xù) 48周。同時手術后 28天開始口服左旋咪唑（ Levamisole） 50mg，3次 /日，連續(xù) 3天，改 1次 /2周，持續(xù) 1年。 2. 5FU/CF方案：醛氫葉酸（ CF） 20～ 200 mg/m2，5FU 370～ 400mg/m2， 1次 /日，連續(xù) 5天，每月一療程，可連用 6個療程。 五、結腸癌和直腸癌 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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