【新整理】治療惡性腫瘤藥物本科生ppt課件-資料下載頁
2024-11-20 06:59本頁面
【正文】 瘤藥物應(yīng)用的一般原則如下： 增長緩慢的實(shí)體瘤，其G0期細(xì)胞較多，一般先用周期非特異性藥物，殺滅增殖期及部分G0期細(xì)胞，使瘤體縮小而驅(qū)動G0期細(xì)胞進(jìn)入增殖周期。繼而用周期特異性藥物殺死之。 對生長比率高的腫瘤如急性白血病，則先用殺滅S期或M期的周期特異性藥物，以后再用周期非特異性藥物殺滅其他各期細(xì)胞。待G0期細(xì)胞進(jìn)入增殖周期時，可重復(fù)上述療程。 瘤細(xì)胞群中的細(xì)胞往往處于不同時期，若將作用于不同時期的藥物聯(lián)合應(yīng)用，還可收到各藥分別打擊各期細(xì)胞的效果。,從抗腫瘤藥物的作用機(jī)制考慮，不同作用機(jī)制的抗腫瘤藥物合用可能增加療效，如甲氨蝶呤和巰嘌呤的合用。 從藥物的毒性考慮，多數(shù)抗腫瘤藥均可抑制骨髓，而潑尼松、長春新堿、博來霉素的骨髓抑制作用較少，可合用以降低毒性并提高療效。 從抗腫瘤譜考慮，胃腸道腺癌宜用氟尿嘧啶、塞替派、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素等。鱗癌可用博來霉素、甲氨蝶呤等。肉瘤可用環(huán)磷酰胺、順鉑、多柔比星等。,WHO對實(shí)體瘤的近期療效評價,完全緩解（complete remission, CR）：可見的腫瘤病變完全消失，維持4周以上。 部分緩解（partial remission, PR）：腫瘤病灶的最大直徑及其最大垂直橫經(jīng)的乘積縮小50%以上，其他病灶無增大，無新病灶出現(xiàn)，維持4周以上。 穩(wěn)定（stable disease, SD）或無變化（No change, NC）：腫瘤病灶的最大直徑及其最大垂直橫經(jīng)的乘積縮小不足50%，或增大不超過25%，無新病灶出現(xiàn)，維持4周以上。 進(jìn)展（progression disease, PD）：腫瘤病灶的最大直徑及其最大垂直橫經(jīng)的乘積增大25%以上或新病灶出現(xiàn)。,Karnofsky performance score (KPS),癌性疼痛控制與治療,癌性疼痛控制與治療,癌癥及癌痛流行病學(xué),癌癥疼痛可以從生理、心理、社會和精神等多方面影響患者的生活質(zhì)量 疼痛得不到有效治療，被認(rèn)為是個非常嚴(yán)重并被忽視的全球性公共健康問題 WHO把癌痛控制作為綜合癌癥規(guī)劃的四個重點(diǎn)之一,癌癥疼痛的危害,按階梯給藥 口服給藥 按時給藥 個體化給藥 注意具體細(xì)節(jié),WHO三階梯止痛治療給藥原則,WHO癌癥疼痛三階梯給藥原則,,疼痛發(fā)生,非阿片類藥物177。輔助藥物,疼痛持續(xù)或加重,弱阿片類藥物 177。非阿片類鎮(zhèn)痛 177。輔助藥物,疼痛持續(xù)或加重,強(qiáng)阿片類藥物 177。非阿片類鎮(zhèn)痛藥 177。輔助藥物,癌痛緩解,3,2,1,WHO止痛階梯的療效,90％以上的癌痛可得到滿意控制 條件： 正確的藥物 正確的劑量 正確的間隔時間 正確的用
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