【新整理】治療惡性腫瘤藥物本科生ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 的乘積增大25%以上或新病灶出現(xiàn)。肉瘤可用環(huán)磷酰胺、順鉑、多柔比星等。,從抗腫瘤藥物的作用機制考慮，不同作用機制的抗腫瘤藥物合用可能增加療效，如甲氨蝶呤和巰嘌呤的合用。繼而用周期特異性藥物殺死之。聯(lián)合用藥有先后使用的序貫療法，也有同時應(yīng)用的聯(lián)合療法。 治療：氯丙嗪、滅吐靈、奧旦司瓊、阿扎司瓊等。,四、抗腫瘤藥物的不良反應(yīng),(三)致癌作用 接受抗癌藥治療后，能引起第二種癌癥發(fā)生。 骨髓干細胞的損害不允許超過102，可采用間歇療法。 1.細胞生長比例高，對化療敏感；此時即使化療對原發(fā)病灶無效，仍可消滅微小轉(zhuǎn)移灶而發(fā)揮作用； 2.小轉(zhuǎn)移灶中，血流量相對大，有利于抗癌藥接觸癌細胞；大塊腫瘤中，中心部分往往發(fā)生缺血性壞死，藥物接觸癌細胞亦少； 3.此期病人身體情況往往較好，對抗癌藥的劑量耐受較好，可接受大劑量，有利于全殲體內(nèi)剩余癌細胞。 (二)腫瘤已擴散，不能用手術(shù)根治 腫瘤如對化療敏感，可使之緩解。,長春新堿 (具有阻止作用，6~8小時達高峰),（四）聯(lián)合化療 4.抗藥性(化學(xué)抗拒)：單一使用抗腫瘤藥，易產(chǎn)生癌細胞的抗藥性或?qū)υ摲N抗癌藥不敏感。兩者交替使用，可反復(fù)多次。作用機制不同，可使藥效相加。,二、合理用藥,（三）每個治療周期長短的設(shè)計 一般主張至少應(yīng)包括幾個細胞增殖周期。并易誘導(dǎo)耐藥性產(chǎn)生。如：絨毛膜上皮癌、骨肉瘤、小細胞肺癌白血病等。,二、合理用藥,4.局部概念和全身性疾病 局部：某些腫瘤（實體瘤）早期腫瘤小又局限，極少發(fā)生轉(zhuǎn)移，如皮膚基底細胞癌。一定的免疫活性細胞或中間物質(zhì)消滅一定數(shù)量的腫瘤細胞。,一、細胞增殖動力學(xué),2.CCSA： （1）作用起效較慢，作用較弱，需一定時間才能發(fā)揮殺傷作用； （2）劑量反應(yīng)曲線呈漸近線，小劑量時類似直線，達到一定劑量時呈平臺；在影響療效的濃度（C）和時限（T）關(guān)系中，T是主要因素； （3）宜緩慢滴注、肌注、口服。腫瘤復(fù)發(fā)的根源。 基本特征： 組織塊呈過度而不協(xié)調(diào)的生長； 即便誘發(fā)刺激因素停止后，這種組織塊仍不斷生長。常以局部腫塊表現(xiàn)。一部分細胞處于G0期，對各類藥物均不敏感。,一、細胞增殖動力學(xué),常見的細胞周期非特異性藥物,常見的細胞周期特異性藥物,（三）作用特點 1.CCNSA： （1）作用起效快，作用強，能迅速殺死癌細胞； （2）劑量反應(yīng)曲線接近直線，殺傷能力隨劑量增加而成倍增加；在影響療效的濃度（C）和時限（T）關(guān)系中，C是主要因素； （3）宜靜脈一次性大劑量給藥（靜脈推注）； （4）對正常細胞毒性較大。,3.生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑（免疫療法） 生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑遵循零級動力學(xué)規(guī)律。干擾素、白介素－集落
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