惡性骨腫瘤hifu治療-全文預(yù)覽
【正文】 入、自體骨或同種異體骨移植、滅活腫瘤段骨植入等），并發(fā)癥率達(dá) 40～ 50%。 近 20年來由于化療的應(yīng)用，生存率明顯提高 . ? 傳統(tǒng)治療手段：手術(shù)、輔助化療。 病理改變 骨肉瘤可分原發(fā)性和繼發(fā)性（骨母細(xì)胞瘤、骨纖維結(jié)構(gòu)不良、內(nèi)生性軟骨瘤、骨軟骨瘤等良性骨腫瘤或瘤樣病變惡變）。 a b 病理改變 人骨肉瘤治療后 3周見腫瘤細(xì)胞核消失，僅殘留細(xì)胞輪廓 臨床表現(xiàn) 局部包塊，進(jìn)行性疼痛、腫脹。 2 禁忌癥 :嚴(yán)重溶骨性破壞、皮膚破潰（含廣泛累及皮下組織或 /和皮膚）、皮膚大量瘢痕或皮膚嚴(yán)重放射性損傷、病理性骨折未愈合、經(jīng)輔助治療而鄰近關(guān)節(jié)被動活動仍嚴(yán)重受限伴畸形。 ⑴ 肺轉(zhuǎn)移常用 X線攝片和 CT檢查； ⑵ 骨轉(zhuǎn)移常用 99mTcMDP SPECT； ⑶ 肝臟等腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移常用 CDFI?？捎?PA重復(fù) 3~5次，也可用前述 3個方案依次循環(huán)進(jìn)行化療。石膏托板兩端應(yīng)各超過計(jì)劃治療范圍 15cm。 HIFU治療 （二）體位：常用俯臥位和仰臥位，結(jié)合肢體的內(nèi)旋或外旋 （三） 確定治療范圍：通常擴(kuò)大消融范圍3~7cm HIFU治療 （四） 預(yù)掃描：層間距設(shè)置為 5mm （五） 確定治療的開始層面：通常從兩端開始 （六） 治療參數(shù)：頻率 、焦 110~135mm、掃描速度 治療功率 60~180W （七） 掃描方式：通常選擇直線掃描 HIFU治療 （八） 治療方式：通常選擇隔層治療 （九） 劑量調(diào)節(jié) 試探劑量，脛骨前內(nèi)側(cè) 60W，其它部位 80W。 2．避免神經(jīng)損傷：可通過動脈、肌肉不自主收縮、肌肉主動收縮減弱或消失。 HIFU治療后觀察及處理 （一）治療后常規(guī)觀察 1．生命體征： 6小時內(nèi)動態(tài)監(jiān)測血壓、呼吸、脈搏等。 HIFU治療后觀察及處理 4．患肢水腫、血供和神經(jīng)功能 HIFU治療后應(yīng)常規(guī)觀察 7天。 3．保護(hù)血管和神經(jīng)：可給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。 HIFU治療后觀察及處理 5．預(yù)防感染：常規(guī)給予靜脈滴注抗生素 3天。 療效評價(jià) a b 圖 144骨肉瘤治療前、后 MRI的變化 a 治療前示腫瘤內(nèi)強(qiáng)化明顯 b 治療后見治療區(qū)內(nèi)強(qiáng)化完全消失，邊緣有一薄的強(qiáng)化帶 療效評價(jià) Before HIFU 2 weeks after HIFU Enhanced MR images in a 10yearold boy with osteosara in the full femur and
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