惡性骨腫瘤hifu治療(編輯修改稿)
2025-06-22 08:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 治療功率 60~180W （七） 掃描方式：通常選擇直線掃描 HIFU治療 （八） 治療方式：通常選擇隔層治療 （九） 劑量調(diào)節(jié) 試探劑量，脛骨前內(nèi)側(cè) 60W，其它部位 80W。根據(jù)治療反應(yīng)，以 10~20W為單位調(diào)節(jié)。治療遍數(shù) 2~8遍，以 2遍為單位調(diào)節(jié)。 HIFU治療 （十） 多方向治療 （十一） γ 軸的旋轉(zhuǎn) HIFU治療 （十二） HIFU治療注意事項(xiàng) 1．由于治療的方向多，不要遺漏。 2．避免神經(jīng)損傷：可通過(guò)動(dòng)脈、肌肉不自主收縮、肌肉主動(dòng)收縮減弱或消失。 HIFU治療 3．以溶骨為主者，治療中需用石膏托板。 4．治療上肢或兒童患者，容易損傷對(duì)側(cè)皮膚 5．惡性骨腫瘤常有衛(wèi)星病灶，治療過(guò)程中應(yīng)回避經(jīng)過(guò)它們來(lái)對(duì)主瘤的治療。 6．注意識(shí)別腫瘤邊界。 HIFU治療后觀察及處理 （一）治療后常規(guī)觀察 1．生命體征： 6小時(shí)內(nèi)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、脈搏等。少數(shù)有低熱， ﹤ ℃ ，持續(xù) 3～ 5天。 2． ALP： 1周內(nèi)可能升高， 2周內(nèi)下降至治療前水平或更低。 3．腎功能：對(duì)巨大腫瘤行 HIFU治療后，還是應(yīng)觀察腎功能的變化。 HIFU治療后觀察及處理 4．患肢水腫、血供和神經(jīng)功能 HIFU治療后應(yīng)常規(guī)觀察 7天。局部水腫可影響治療區(qū)遠(yuǎn)端肢體的靜脈回流，出現(xiàn)肢體水腫而壓迫血管和神經(jīng)。 HIFU治療后觀察及處理 （二）治療后處理 1．禁食：常規(guī)禁食 6小時(shí)。 2．減輕水腫：抬高患肢，用強(qiáng)力脈痔靈促進(jìn)靜脈回流；嚴(yán)重者可用消炎痛或地塞米松等。 3．保護(hù)血管和神經(jīng)：可給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。 如出現(xiàn)肢體血循環(huán)障礙，應(yīng)給予抗凝、擴(kuò)血管等治療；如出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，需行外科手術(shù)治療。 HIFU治療后觀察及處理 4．骨關(guān)節(jié)保護(hù)：在圍治療期（ 2~3周內(nèi)），待水腫消退后，用石膏托板固定 6個(gè)月。以溶骨為主者， 1年半后根據(jù) X線攝片決定是否去除外固定支架。 HIFU治療后觀察及處理 5．預(yù)防感染：常規(guī)給予靜脈滴注抗生素 3天。 6．輔助化療：常用順鉑、阿霉素、氨甲喋呤和異環(huán)磷酰胺行輔助化療。 療效評(píng)價(jià) （一）近期療效評(píng)價(jià) 于 HIFU治療后 7~14天，采用 99mTcMDP SPECT和對(duì)比增強(qiáng) CT或?qū)Ρ仍鰪?qiáng) MRI評(píng)價(jià)。 療效評(píng)價(jià) a b 圖 143骨肉瘤治療前、后 99mTcMDP SPECT的變化 a 治療前見(jiàn)病灶區(qū)放射性異
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