第二十六章惡性腫瘤的藥物治療(參考版)
2024-12-31 06:58本頁面
【正文】 五、結(jié)腸癌和直腸癌 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。同時手術(shù)后 28天開始口服左旋咪唑（ Levamisole） 50mg，3次 /日，連續(xù) 3天，改 1次 /2周，持續(xù) 1年。氟尿嘧啶及其類似物對消化道腫瘤有較好療效。 ? 化療主要用于手術(shù)后的輔助治療，術(shù)前化療以提高生存率，以及手術(shù)后復(fù)發(fā)或晚期不能手術(shù)者。 ? 常用的方案有：氟尿嘧啶 +放線菌素 D；MTX+長春堿； MTX+四氫葉酸。國內(nèi)也有用 HAT方案，完全緩解率約 70%； HAD方案（高三尖杉酯堿 +阿糖胞苷 +柔紅霉素），完全緩解率約 86%。 (二 ) 急性非淋巴細胞性白血?。? ? 有效的藥物有長春新堿， MTX，強的松， 6MP，AraC，阿霉素，柔紅霉素，依托泊苷，三尖杉脂堿類等。 ? 鞏固強化治療， 6個療程。 (一 ) 急性淋巴細胞性白血?。? ? 有效的藥物有長春新堿，甲氨蝶呤，潑尼松， 6巰嘌呤，阿糖胞苷，環(huán)磷酰胺，阿霉素，柔紅霉素，門冬酰胺酶等。 ? 急性淋巴細胞性白血病 /急性非淋巴細胞性白血病。 ? 生物反應(yīng)調(diào)解劑：小劑量干擾素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、集落刺激因子，增加機體對化療、放療的耐受性，提高療效。 第五節(jié) 常見腫瘤的治療 一、小細胞肺癌 ? 單藥：依托泊苷、替尼泊苷、阿霉素、長春新堿、順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺及異環(huán)磷酰胺，緩解率 30%～ 50%。 五、 與非抗腫瘤藥合用 ? 有些非抗腫瘤藥物可增強抗腫瘤藥的作用，而毒性不一定增加。糖皮質(zhì)激素、博萊霉素。 MTX與5Fu。 ? 羥基脲 可使腫瘤細胞集中于 G1期，而 G1期細胞對放療比較敏感； ? 長春新堿 可使細胞停滯在 M期，而 M期細胞對博萊霉素敏感； ? 博萊霉素 亦有同步化作用，使 S期細胞增多從而提高對抗代謝物的敏感性。 ? 對增長緩慢 (GF不高 )的實體瘤，細胞周期非特異性藥物 細胞周期特異性的藥物。 聯(lián)合應(yīng)用 ? 為了提高抗腫瘤藥物的療效，降低毒性和延緩耐藥性的產(chǎn)生 ? 腫瘤的化療通常采用聯(lián)合用藥方案。 （五） 神經(jīng)毒性 ? 長春新堿最易引起外周神經(jīng)毒性。近年來發(fā)現(xiàn)的比較有效的藥物是離子鰲合劑 右雷佐生 （右丙亞胺） ,與阿霉素合用可減輕心臟毒性而不影響抗腫瘤作用。心律失常一般可在短期內(nèi)恢復(fù)；慢性心肌病變比較嚴(yán)重，死亡率也高。 ? DDP的腎毒性是其劑量限制性毒性，主要表現(xiàn)為腎小管上皮細胞急性壞死，變性，間質(zhì)水腫，腎小管擴張，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腎功能衰竭。 （二） 腎臟毒性 ? 環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺 引起出血性膀胱炎。 四、 重要系統(tǒng)毒性： （一） 肝臟毒性 ? 表現(xiàn)為急性的壞死，炎癥以及慢性的脂肪變性，纖維化和肝硬化。 ? 博萊霉素 極易引起皮膚反應(yīng)。 毒性 二、 消化道反應(yīng) ? 表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者有血性腹瀉，可致死。 ? 細胞分化誘導(dǎo)劑 ：維甲酸－急性早幼粒細胞白血病 ? 細胞凋亡誘導(dǎo)劑 ：亞砷酸－急性早幼粒細胞白血病 ? 新生血管生成抑制劑 ：重組人血管內(nèi)皮抑素－非小細胞肺癌 第三節(jié)抗惡性腫瘤藥的 合理應(yīng)用 基本原則： 早期治療 明確治療目的：根治？姑息？ 毒性的監(jiān)測和防護 綜合治療
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