[醫(yī)藥]預防第二十六章治療充血性心力衰竭的藥物(參考版)
2024-10-21 23:03本頁面
【正文】 一、兒茶酚胺類 多巴胺（ dopamine） 多巴酚丁胺（ dobutamine） 異布帕明（ ibopamine 二、磷酸二酯酶抑制藥 米力農（ milrinone，甲氰吡酮） 和氨力農（ armrinone，氨吡酮） 維司力農（ vesnarinone） 匹莫苯（ pimobendan） 。 第七節(jié) 非苷類正性肌力藥 非苷類正性肌力藥包括 β受體激動藥及磷酸二酯酶抑制藥等。 常用于治療 CHF的擴血管藥 硝酸酯類： 硝酸甘油（ nitroglycerin） 硝酸異山梨酯（ isosorbide dinitrate） 肼屈嗪（ hydralazine） 硝普鈉（ nitroprusside sodium） 哌唑嗪（ prazosin） 奈西立肽 奈西立肽 (nesiritide)是用基因重組技術制得的內源性腦利鈉肽（ brain natriuretic peptide,BNP）的人工合成品，該制劑有利尿作用和增加血管平滑肌細胞內 cGMP含量，降低動、靜脈張力的作用。 2． 每日維持量法： 地 高辛逐日恒量給藥法 :根據 t1/2 (36h) 給藥， 經 6~7 天可獲治療效果。 （ 1）速給法： 24h內達到全效量，適用于病情危急， 2W內沒用過 CG者。 [用法 ] 1. 全效量法 ： 指在短時間內給病人足夠的藥量，以達到有效血藥濃度。 （ 置換組織中的地高辛 ） 2. 苯妥英鈉則可降低 。 (4)極嚴重者地高辛抗體 Fab片段 ，能結合并中和地高辛。 [不良反應及防治 ] 2. 預防： （ 1）避免誘發(fā)中毒因素；低血鉀、高血鈣、低血鎂、心肌缺氧 ，用藥期間，應禁鈣補鉀； （ 2） 觀察中毒先兆（室早、視覺異常等）和心電圖變化 ； （ 3） 監(jiān)測血藥濃度 ，劑量個體化。 （ 4）心臟毒性 （各型心律失常）： 是 CG中毒最嚴重的反應。 （ 2） CNS反應： 頭痛、失眠、乏力、眩暈。 (3)對機械因素所致者，如縮窄性心包炎、嚴重二尖瓣狹窄、心包積液等，無效。 (1)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 、 高血壓、心 瓣膜病、風濕性心臟病等所引起 CHF療效較好。 （ 2） 心房撲動： 250300次 /分 ， 規(guī)則 CG通過抑制房室傳導，使較多的心房沖動不能下傳到心室，從而減慢心室率，增加心輸出量，改善循環(huán)障礙。 ② 抑制腎小管 Na
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