第二十六章惡性腫瘤的藥物治療-文庫(kù)吧資料
2025-01-02 06:58本頁(yè)面
【正文】 聯(lián)合用藥 克服耐藥性 一、 骨髓抑制 ? 博萊霉素，長(zhǎng)春新堿，強(qiáng)的松， L門冬酰胺酶 ? 粒細(xì)胞減少，全血抑制。 六、其他 ? 單克隆抗體 ：曲妥珠單抗 →HER2 蛋白（轉(zhuǎn)移性乳腺癌）；利妥昔單抗 →CD20 抗原（ B淋巴細(xì)胞型非何杰金淋巴瘤）。 （四） 糖皮質(zhì)激素類 ? 臨床上用于惡性腫瘤治療的糖皮質(zhì)激素主要為潑尼松和潑尼松龍等。 （三） 氨魯米特 ? 抑制雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素 的芳香化酶 ? 本品還能剌激肝臟混合功能氧化酶系，促進(jìn)雌激素的體內(nèi)代謝，加速在血中的清除。 ? 孕激素類 (甲地孕酮，雙甲脫氫孕酮 ):子宮內(nèi)膜癌，乳腺癌，腎癌。 ? 紫杉醇（ paclitaxel）和紫杉特爾（ taxotere） ? 促進(jìn)微管聚合，抑制其解聚，使紡錘體失去正常功能，細(xì)胞有絲分裂停止 ? 對(duì)卵巢癌和乳腺癌有獨(dú)特的療效，對(duì)肺癌、食管癌、大腸癌等也有效 四、紫杉醇類 五、 調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物 （一）性激素類 ? 雌激素（己烯雌酚） :前列腺癌 (負(fù)反饋 /直接對(duì)抗雄激素 )。 ? 長(zhǎng)春瑞賓 :肺癌、乳腺癌、卵巢癌 和 淋巴瘤 等。 ? 長(zhǎng)春新堿 :兒童急性淋巴細(xì)胞白血病 療效好、起效快，常與潑尼松合用做誘導(dǎo)緩解藥。 ? 屬細(xì)胞周期特異性藥物，主要作用于 M期細(xì)胞。 （三） 長(zhǎng)春堿類 ? 長(zhǎng)春堿 及 長(zhǎng)春新堿 為夾竹挑科長(zhǎng)春花植物所含的生物堿。替尼泊苷對(duì) 肺癌、惡性淋巴瘤、急性白血病 等有效。 ? 屬細(xì)胞周期非特異性藥物，主要作用于 S期和 G2期細(xì)胞。 ? 依托泊苷，替尼泊苷，鬼臼芐叉苷，米托肼 均為鬼臼毒素的衍生物。毒性反應(yīng)則較小 . （二） 鬼臼毒素衍生物 ? 鬼臼毒素是從小蘗科植物鬼臼中提取的木聚糖，能與微管蛋白相結(jié)合，抑制微管聚合，從而破壞紡錘絲的形成，使細(xì)胞有絲分裂停止于中期。 ? 喜樹堿對(duì)胃癌、大腸癌、膀胱癌等有較好療效。 四、 植物藥 （一） 喜樹堿類 ? 喜樹堿 是從我國(guó)特有的植物喜樹中提取的一種生物堿。 ? 氟乙阿霉素 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中對(duì)多種瘤株的作用強(qiáng)于 ADM，采用膀胱灌注治療表淺性膀胱癌有效。 ? 表阿霉素（ EPI） 心臟毒性明顯低于 ADM。 ? 阿霉素 (ADM):對(duì) 白血病 及 多種實(shí)體腫瘤 均有效 (耐藥的急性淋巴細(xì)胞白血病或粒細(xì)胞白血病 )。 ? 平陽(yáng)霉素 :食管癌，頭頸部腫瘤 ,乳腺癌 ? 匹來霉素 :肺毒性比 BLM輕 /頭頸部腫瘤，皮膚癌，食管癌 /發(fā)熱，脫發(fā)，肺毒性等。 三、 抗癌抗生素 （一） 博萊霉素類 ? 博萊霉素（ BLM）鱗癌 ,淋巴瘤 . 有同步化作用，可使細(xì)胞集中于 G2期。骨髓抑制 /周圍神經(jīng)炎 /耳毒性 ? 卡鉑（ CBDCA） :毒性比順鉑低，劑量限制性毒性為 骨髓抑制 。 ? 消化道反應(yīng)嚴(yán)重 ,惡心，嘔吐發(fā)生率高達(dá) 90%。 出血性膀胱炎 (丙烯醛 巰乙磺酸鈉 ) ? IFO是 CTX的同分異構(gòu)體 /LD50是 CTX的 /軟組織肉瘤 /骨髓抑制。 （二） 環(huán)磷酰胺（ CTX）和異環(huán)磷酰胺（ IFO） ? CTX體外無活性 (磷酰胺氮芥 ) ? 惡性淋巴瘤 。 ? 半身化療用于頭頸部腫瘤 。 ? 骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重。 ? 成人急性非淋巴細(xì)胞性白血病 . ? 小劑量阿糖胞苷有誘導(dǎo)白血病細(xì)胞分化的作用 :老年急性非淋巴細(xì)胞性白血病 。 ? 骨髓抑制，消化道反應(yīng)較輕。 ? 骨髓抑制 /消化道粘膜損害 /肝腎功能損害 /死胎畸胎 （四）羥基脲 (HU) ? 羥基脲能抑制 核苷酸還原酶 ，阻止 胞苷酸
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