醫(yī)學]惡性腫瘤分子靶向治療-資料下載頁
2025-01-04 06:40本頁面
【正文】 分常見腫瘤相關(guān)的組織分子病理標志 乳腺癌 ER、 PR、 Her2/neu、 EGFR、 VEGF、 BA4CEA等 前列腺癌 PSA、 PSMA等 GIST CD11 Ki6 CD34等 淋巴瘤 CD CD5 CD CD CD5 CD16等 肺癌 CK19(cyfra211)、 CEA、 EGFR、 NSE、Her2/neu、 VEGR等 胃腸腺癌 EGFR、 Her2/neu、 VEGF、 CEA、 ER、 PR等 附表 常用分子靶向治療模式及舉例 （聯(lián)合或序貫的常用模式） 分子靶向 +免疫治療 Iressa+CIK/IL2 分子靶向 +內(nèi)分泌治療 Herceptin+TAM 分子靶向 +中醫(yī)藥治療 Iressa + 中醫(yī)辯證施治 分子靶向 +放療 IMC225 + 放療 分子靶向 +化療 Avastin+IFL或 CPT11(單藥 ) Avastin+Gemzar IMCC225+IFL或 CPT11(單藥 )、 Herceptin+Taxol或 NVB CD20 McAb+CHOP 常用模式舉例 （三）療效的評價 ? 化學治療：追求腫瘤縮小和生存率的提高，以 WHO實體瘤療效評價標準為核心的腫瘤療效評價體系存在著明顯的局限性。 ?靶向治療：改善癥狀， 提高生活質(zhì)量 ，延長壽命。 目標可能是長期帶瘤存活。 ?影像學評價：通過 18FDGPETCT、 CT、 MRI等檢查方法評價療效。 ?近幾年微觀評價療效：檢測癌變分子異常、細胞生長動力學、血管生長因子、腫瘤細胞標記物、基因的改變。應(yīng)以延長腫瘤患者生存期和提高生活質(zhì)量為金標準，不斷調(diào)整和探索更合理的療效評價體系。 靶向治療的不良反應(yīng) ?變態(tài)反應(yīng)或者其他過敏反應(yīng)。 ?過敏反應(yīng)：靜脈輸注開始幾分鐘。尤其于首次輸液時發(fā)生率較高 ?預(yù)防發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)： 給藥前口服苯海拉明和對乙酰氨基酚。 一旦發(fā)生過敏性休克，立即給予腎上腺素、 糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑和吸氧治療。 ? 尋找新的特異性分子靶點 ? 提高分子靶向藥物的特異性 ? 靶向藥物合理應(yīng)用 ? 療效評價標準 ? 降低治療費用 ?病理學為主的形態(tài)學診斷 ?免疫學 ?細胞遺傳學 ?分子基因?qū)W診斷 單一靶向藥物僅能阻止一小部分腫瘤細胞增殖 多靶點藥物的開發(fā)最有效的方法是同時去除多種關(guān)鍵的異常基因。 針對多基因突變開發(fā)不同的靶向藥物聯(lián)合應(yīng)用 4. 單克隆抗體的人源化問題 在臨床治療中使用鼠源性單抗的主要障礙之一是產(chǎn)生人抗鼠抗體（ HAMA） 反應(yīng)，通過基因工程技術(shù)制備嵌合體的 HAMA反應(yīng)率較鼠源性單抗低，但完全的人源抗體才是單抗藥物的發(fā)展目標。 分子靶向治療要注意與新理論、新技術(shù)的結(jié)合 在人類 30000個左右的基因中有相當數(shù)量的 基因與腫瘤的發(fā)生和防治密切相關(guān)，這些基因有 可能極大地推動新分子靶標的發(fā)現(xiàn)，成為腫瘤分 子靶向治療發(fā)展的源泉。 總之 ，盡管腫瘤分子靶向治療的前景非常樂觀，但仍有待研發(fā)更好更有效的靶向治療新藥。 LOGO
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