【正文】 為分界。肺上溝瘤：上肺葉頂部肺癌亦稱Pancoast腫瘤(Pancoast’s tumor)可以侵入縱隔壓迫位于胸部上口的器官或組織，如第一肋骨、鎖骨下動(dòng)脈和靜脈，臂叢神經(jīng)，頸交感神經(jīng)等產(chǎn)生一系列癥狀。70%、85%—97%、30%—40%特異免疫療法、非特異免疫療法。A．肺炎 B．肺結(jié)核 C．肺膿腫 D．縱隔腫塊 E．肺氣腫2肺癌X線表現(xiàn)有 。A．乏力 B．白細(xì)胞減少 C．放射性肺炎 D．低熱 E．血栓形成1診斷肺癌的檢查方法有 。[X型題]下列哪些是肺癌手術(shù)禁忌癥 。[C型題]A．肺癌 B．肺結(jié)核 C．兩者均有 D．兩者均無1胸片發(fā)現(xiàn)右上肺0cm腫塊 。A．手術(shù)切除 B．放射 C．化學(xué)治療 D．免疫 E．中藥[ B型題]A．反復(fù)發(fā)作的肺部感染、咳膿痰 B．聲帶麻痹膈肌麻痹C．頸交感綜合癥 D．咳嗽、痰中帶血 E．Cushing綜合癥1肺癌晚期易出現(xiàn)的癥狀是 。A．鱗癌 B．腺癌 C．小細(xì)胞癌 D．大細(xì)胞癌 E．細(xì)支氣管肺泡癌在肺癌類型中哪一種預(yù)后較好 。A．左上肺 B．右中肺 C．右下肺 D．左下肺 E．右上肺肺癌較早發(fā)生轉(zhuǎn)移為 。癌細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞可明確診斷，準(zhǔn)確率是50%以上。我國肺癌手術(shù)切除率 ，總的5年生存率 左右。第二十九章 肺部疾病一、填空題肺癌的治療手段主要有 、 、 、 、 等。五、問答題 答：急性膿胸的治療原則是： ①根據(jù)致病菌對藥物的敏感性，選用有效抗生素；②徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張；③控制原發(fā)感染，全身支持治療。包裹性膿胸：機(jī)化纖維組織引起粘連，使膿液局限在胸膜腔內(nèi)的一定范圍內(nèi)。A．肋間肌 B．胸大肌 C．背闊肌 D．前鋸肌 E．大網(wǎng)膜四、名詞解釋全膿胸 包裹性膿胸多房性膿胸膿氣胸外穿性膿胸五、問答題簡述急性膿胸的治療原則。[X型題]2急性膿胸的治療原則包括 。[C型題]A．急性膿胸 B．慢性膿胸 C．兩者均有 D．兩者均無2可以行胸腔閉式引流治療 。 A．肋間隙飽滿，叩診呈濁音 B．肋間隙飽滿，叩診呈實(shí)音 C．肋間隙變窄，叩診呈濁音 D．肋間隙變窄，叩診呈實(shí)音 E．以上均不對1杵狀指可見于 的患者：A．血胸 B．乳糜胸 C．急性膿胸 D．慢性膿胸 E．氣胸1慢性膿胸患者若懷疑有支氣管胸膜瘺時(shí)，應(yīng)通過 證實(shí)：A．拍X線胸片 B．胸腔穿刺 C．膿液細(xì)菌培養(yǎng) D．膿腔或瘺管造影 E．自瘺口注入少量美藍(lán)[B型題]A．大量液體滲出布滿全胸膜腔 B．膿胸內(nèi)含氣者 C．化膿性、結(jié)核性，特異病原性膿胸 D．厭氧菌感染引起者1腐敗性膿胸 。A．肺炎球菌 B．鏈球菌 C．金黃色葡萄菌 D．厭氧菌 E．G桿菌（大腸桿菌）1急性膿胸時(shí)若膿腔閉合緩慢，可及早行 。A．引流太遲 B．引流管拔除遲 C．引流管太細(xì) D．引流位置不當(dāng) E．插入深度不適機(jī)化組織引起粘連，使膿液局限于胸膜腔內(nèi)一定范圍內(nèi)，稱為 。 A．3周至6周 B．6周至3個(gè)月 C．3個(gè)月至半年 D．3周至2個(gè)月 E．半年以上下列哪一項(xiàng)是慢性膿胸的特點(diǎn) 。二、判斷改錯(cuò)題膿胸的急性期和慢性期之間無明顯界限。答：①胸壁無痛腫塊，按之有波動(dòng)感，應(yīng)首先考慮胸壁結(jié)核的可能；②穿刺若抽出無臭膿液中常混有干酪樣物質(zhì)，涂片及細(xì)菌培養(yǎng)陰性，多可確定診斷；③胸部X線檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)肺、胸膜或肋骨結(jié)核病變，但X線檢查陰性不能排除胸壁結(jié)核診斷；④若有慢性瘺管或潰瘍，可作活檢明確診斷。三、選擇題D A C C A B D A C BCDE簡述胸壁結(jié)核的診斷。[C型題] A．胸壁腫塊 B．肋骨病理性骨折 C．兩者都是 D．兩者都不是胸壁良性腫瘤 。 A．胸壁骨或軟骨良性腫瘤 B．胸壁骨或軟骨惡性腫瘤 C．胸壁放線菌病 D．胸壁結(jié)核E．阿米巴膿胸[B型題]A．胸壁結(jié)核 B．原發(fā)性胸壁腫瘤 C．轉(zhuǎn)移性肋骨腫瘤 D．非特異性肋軟骨炎常引起病理性骨折 。二、判斷改錯(cuò)題因肋軟骨不能顯影，故X線片對非特異性肋軟骨炎的診斷無幫助，但可排除胸內(nèi)病變、肋骨結(jié)核或骨髓炎等。②進(jìn)行性血胸：首先輸入足量血液，以防治低血量性休克，同時(shí)開胸探查，尋找出血部位。答：①保持呼吸道通暢；②保持胸腔負(fù)壓；③保持胸壁的完整性；④防治休克；⑤合并傷處理。開放性氣胸：胸膜腔有與外界相通的開口，以致空氣隨呼吸而自由出入胸膜腔內(nèi)。 A．加壓包扎 B．寬腹布固定 C．牽引固定 D．手術(shù)固定 E．機(jī)械通氣四、名詞解釋連枷胸 反常呼吸 開放性氣胸 張力性氣胸 閉合性氣胸五、問答題：胸部損傷中，哪 些情況應(yīng)及時(shí)開胸探查？胸部損傷中的一般處理原則？胸腔閉式引流的適應(yīng)癥？張力性氣胸的處理原則？血胸的治療原則？A．胸痛 B．反常呼吸 C．兩者均有 D．兩者均無2閉合單處肋骨骨折 。[C型題]A．開放性氣胸 B．張力性氣胸 C．兩者均有 D．兩者均無1可引起高度呼吸困難 。1健肺受壓，血壓量減少，休克提示為 。頸靜脈怒張，首先考慮 。 A．氣胸 B．血胸 C．縱隔及皮下氣腫 D．肋軟骨骨折 E．肺挫傷創(chuàng)傷性氣胸，胸腔閉式引流管的位置通常應(yīng)在 。 A．胸部皮膚有傷口，肺壓縮40%； B．氣胸伴皮下氣腫 C．肋骨骨折并氣胸 D．肋骨骨折并血胸 E．心包填塞下列哪些檢查對診斷肋骨骨折最有意義 。胸部損傷中，兒童的肋骨有彈性，承受暴力的能力強(qiáng)，不易折斷。第二十六章 胸部外傷一、填空題胸部損傷，根據(jù)是否穿破壁層胸膜，造成胸膜腔與外界溝通分為 和 兩大類。胸部損傷中，第47肋骨較長是固定，因此最難折斷。三、選擇題[A型題]根據(jù)胸部創(chuàng)傷分類，下列屬于開放性損傷的是 。 A．判斷有無肋骨骨折 B．判斷有無氣胸 C．判斷有無血胸 D．判斷有無肋軟骨骨折 E．判定有無合并癥胸部創(chuàng)傷時(shí)，下列哪項(xiàng)X線平片上不能顯示 。A．劇痛不敢呼吸 B．反常吸呼運(yùn)動(dòng) C．肺不張D．縱隔擺動(dòng) E．繼發(fā)肺部感染某患者左前胸部刀刺傷2小時(shí)后，感胸悶氣短，查體：面色蒼白，四肢濕冷，心率120次/min，血壓80/70mmhg。1反常吸呼運(yùn)動(dòng)、縱隔撲動(dòng)，回心血量減少為 。1右胸壁撞傷伴傷處疼痛，輕度呼吸困難，胸片示右第8后肋骨折，肋膈角變鈍，則行 。均需立即急診開胸檢查 。 A．保持肺膨脹 B．促使靜脈血回流 C．保持縱隔的生理位置 D．保持肺循環(huán) E．保持氣體交換2糾正連枷胸反常呼吸運(yùn)動(dòng)的方法包括 。反常呼吸：吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷，而不隨同其余胸廓向外擴(kuò)展，呼氣時(shí)則相反，軟化區(qū)向外膨出。五、問答題：答：①胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血；②經(jīng)胸膜腔引流后，持續(xù)大量漏氣，呼吸仍很困難，提示有較廣泛的肺裂傷或支氣管斷裂；③心臟大血管的損傷；④胸腹聯(lián)合傷；⑤胸內(nèi)存留有較大的異物。答：①非進(jìn)行性血胸：小量血可自然吸收，不需穿刺抽吸，若積血量較多，應(yīng)早期進(jìn)行胸膜腔穿刺，抽除積血，促使肺膨脹，改善呼吸功能。第二十七章 胸壁疾病一、填空題用以治療漏斗胸的胸骨翻轉(zhuǎn)手術(shù)可分為兩種方式，即 和 。 A．胸壁結(jié)核 B．化膿性肋骨骨髓炎 C．胸壁放線菌病 D．胸壁傷寒 E．阿米巴膿胸 腫塊堅(jiān)硬，且在膿液中可找到硫磺顆粒的疾病是 ?？刹扇±嗫ㄒ蚓植糠忾]治療 。A．常有明顯的全身癥狀 B．寒性膿腫 C．啞鈴狀膿腫 D．潰瘍或竇道形成 E．細(xì)菌培養(yǎng)常為陰性四、名詞解釋 漏斗胸 寒性膿腫 五、問答題簡述胸骨抬舉術(shù)的手術(shù)原則。二、判斷改錯(cuò)題對五、問答題答：①切斷隔肌與胸骨、劍突的附著部分，充分游離胸骨及肋軟骨界面； ②將所有下陷的肋軟骨與肋骨、胸骨的連接處切斷，過長者楔形切除一小段； ③在胸骨體與胸骨柄交界處橫斷，抬起下陷部分，矯正整個(gè)胸廓畸形，并妥善固定（分金屬支架固定和無支架固定兩部分）。膿胸按 可分為急性和慢性；按 可分為化膿性、結(jié)核性特異病原性膿胸；按 可分為全膿胸和局限性膿胸。 A．肺內(nèi)的感染灶 B．胸腔內(nèi)其他臟器的感染灶 C．縱隔內(nèi)臟器的感染灶 D．身體其他部位的感染灶