胸部損傷病人的護(hù)理-全文預(yù)覽
【正文】 腔引流的裝置 ?單瓶水封式系統(tǒng) ?雙瓶水封式系統(tǒng) ?三瓶水封式系統(tǒng) 胸膜腔閉式引流管的護(hù)理 ? 保持管道的密閉 ? 嚴(yán)格無菌操作、防止逆行感染 ? 給予有效負(fù)壓 ? 保持引流管通暢 ? 觀察和記錄 ? 拔管指征和方法 拔管指征和方法 ? 指征： ? 無氣體 ? 液體 50ml/24小時，膿液 10ml/24小時 ? Xray膨脹好，無漏氣 ? 無呼吸困難 ? 方法：吸氣末、傷口封閉、加壓包扎 ? 觀察：胸悶、呼吸困難、傷口漏氣、滲血、氣腫 。胸部損傷病人的護(hù)理 上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院 傅麗娟 學(xué)習(xí)目標(biāo) ? 學(xué)完本課后 ,你應(yīng)該能夠 : ? 了解胸部損傷的定義 ,分類 ? 識記胸部損傷護(hù)理的相異性 ? 識記胸腔引流管拔管指征及觀察 ? 應(yīng)用胸部損傷的緊急處理 ? 應(yīng)用胸腔閉塞引流病人的評估和護(hù)理措施 解剖及生理 解剖： 胸壁 胸椎、胸骨、肋骨 肌群、軟組織、皮膚 胸部 胸膜 — 臟、壁層 臟器 — 心、肺、主動脈、奇、胸、 食管、迷走神經(jīng)、上腔 作用： 支撐保護(hù)內(nèi)臟，參與呼吸功能 生理： 胸膜腔正常負(fù)壓為 8 ~10cmH2O 胸部損傷 （ chest trauma） ?定義 ：受各類因素的影響，使得包括胸膜的全層胸壁的完整性破損，造成胸膜腔與外界相通 暴力擠壓、沖撞、鈍器 閉合性胸部損傷 輕 重 挫傷 骨折 氣胸 血胸 心臟挫傷 肺爆震傷、創(chuàng)傷性窒息 (Blast injury of lung)、 (traumatic asphyxia) 利器、火器 開放性損傷（重） 氣胸 血胸 呼吸、循環(huán)損傷 衰竭、死亡 臨床表現(xiàn) ?胸痛 ?呼吸困難 ?咯血 ?休克 診斷要點(diǎn) ? 根據(jù)外傷史結(jié)合臨床表現(xiàn) ? 對疑似血胸、氣胸、心包腔積血的病人，可做胸膜腔或心包腔診斷性穿刺 ? 胸部 X線檢查可確定有無肋骨骨折、骨折部位合性質(zhì)，有無氣胸、血胸及肺委陷等病變 處理原則 ?非手術(shù)治療： ? 鎮(zhèn)痛 ? 預(yù)防感染 ? 保持呼吸道通暢，改善呼吸和循環(huán)功能 ? 胸膜腔穿刺、封閉傷口、閉式引流術(shù) ? 補(bǔ)充血容量 ?手術(shù)治療 ? 剖腹探查 胸部創(chuàng)傷的緊急處理 ? 入院前急救處理 ? 入院后的急診處理 胸部創(chuàng)傷院前急救處理 ? 原則： ? 基本生命支持 ? 維持呼吸通暢，給氧，控制出血，補(bǔ)充血容 量，鎮(zhèn)痛 ? 低血壓 cvp↓ 、進(jìn)行性血胸、胸腔閉式引流血量 〉
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