胸部損傷病人的護理-閱讀頁
2025-01-28 18:26本頁面
【正文】 開放性氣胸 (open pneumothorax) ? 定義：由刀刃銳氣或彈片、火器造成胸部穿透傷，胸膜腔經(jīng)胸壁傷口與外界大氣 相同，以致空氣可隨呼吸自由出入胸膜腔 病理生理 患側(cè)胸膜腔與大氣直接相通 傷側(cè)胸膜腔負壓消失 肺委陷 兩側(cè)壓力不等 縱隔移位 健側(cè)肺受壓 吸氣時 健側(cè)負壓升高 縱隔向健側(cè)移位 缺氧 呼氣時 兩側(cè)壓力差減小 縱隔撲動 靜脈回流障礙 循環(huán)功能障礙 臨床表現(xiàn) ? 癥狀：氣促、發(fā)紺、呼吸困難、休克 ? 體征：可見傷側(cè)胸壁傷道，呼吸時可聽到空氣進入 傷口的響聲，觸及捻發(fā)音，傷側(cè)胸部扣擊呈 鼓音，呼吸音減弱或消失，氣管、心臟向鍵 側(cè)移位 ? Xray：傷側(cè)肺萎縮、氣胸、氣管和心臟等移位 處理原則 ? 緊急封閉傷口 ? 抽氣減壓 ? 清創(chuàng)縫合、胸膜腔閉式引流術(shù) ? 剖胸探查 ? 吸氧、糾正休克、抗感染治療 張力性氣胸 (tension pneumothorax) ? 定義：又稱高壓性氣胸 (high pressure pneumothorax) ? 臨床表現(xiàn)： 癥狀：呼吸困難、大汗淋漓、發(fā)紺、煩躁、昏迷、 休克和窒息 體征：氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部飽脹，呼吸幅度 減小，可見皮下氣腫；扣診呈鼓音，呼吸音 消失 Xray：胸膜腔大量積氣，肺萎縮，氣管等偏移至 健側(cè) ? 診斷：胸膜腔穿刺 處理原則 ?立即 排氣減壓 ?胸膜腔閉式引流術(shù) ?剖胸探查 ?抗炎治療 血胸 (hemothorax) ? 定義：胸部損傷引起胸膜腔
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