胸部損傷病人的護(hù)理(參考版)
2025-01-16 18:26本頁面
【正文】 ? 臨床表現(xiàn)： * 少量血胸（成人 ）： X示肋膈角消失 * 中量（ ）和大量（ 1L以上）出血：低血容量休克癥 狀，伴胸膜腔積液征象 * 血胸并發(fā)感染 * 胸部 X線檢查：大片積液陰影，縱隔向健側(cè)移位 * 診斷：胸膜穿刺抽出血液 血胸的影響 ? 血容量減少－休克 ? 胸膜腔內(nèi)集聚－肺萎陷 ? 凝固性血胸－呼吸損害 ? 感染－膿胸 進(jìn)行性血胸征象 ? 脈搏、血壓 ? 輸血、補(bǔ)液 ? HB、 RBC、 HCT ? 胸膜腔穿刺 ? 胸腔閉式引流 治 療 ? 非進(jìn)行性血胸 ? 進(jìn)行性血胸 ? 凝固性血胸 心臟損傷 (heart injury) 心臟挫傷 (cardiac contusion) ? 臨床表現(xiàn)：心前區(qū)疼痛，伴心悸，呼吸困難 ? 輔助檢查：心電圖、二維超聲心動(dòng)圖 ? 處理：臥床休息、心臟監(jiān)護(hù)、吸氧、補(bǔ)充血容量、控制心律失常和心力衰竭 心臟破裂 (cardiac rupture) ? 臨床表現(xiàn) ：開放性損傷出血 休克 死亡；閉合性損傷低血容量 休克、頸靜脈怒張、 BECK三聯(lián)癥 ? 靜脈壓升高 ? 心博微弱、心音遙遠(yuǎn) ? 動(dòng)脈壓降低 ? Cardiac tamponade ? 檢查 ：心包穿刺和二維超聲心動(dòng)圖 ? 處理 ：手術(shù)搶救 胸部損傷病人的護(hù)理 ?護(hù)理評估： ?健康史：一般資料、受傷史 ?機(jī)體狀況： ?生命體癥、傷口 ?氣道情況，氣管位置、反常呼吸運(yùn)動(dòng)、咳嗽、咯血量、次數(shù) ?輔助檢查結(jié)果 胸部損傷病人的護(hù)理 ? 護(hù)理診斷： * 氣體交換受損 * 心輸出量減少 * 疼痛 * 潛在并發(fā)癥：肺部或胸腔感染、心包填塞 * 恐懼 護(hù)理措施 1. 現(xiàn)場急救： ? 連枷胸：厚敷料加壓包扎，消除反常呼吸 ? 開放性氣胸：敷料封閉胸壁傷口 ? 積氣多或張力性氣胸：立即穿刺抽氣或胸膜腔引流 2. 維持呼吸功能： 保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物，病情穩(wěn)定者取半臥位，協(xié)助進(jìn)行有效咳嗽，吸氧，防止并發(fā)癥的發(fā)生，必要時(shí)行氣管切開，應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸 3. 病情觀察： 生命體征、神志、有無呼吸困難癥狀，有無氣管移位和皮下氣腫，中心靜脈壓和尿量，觀察有無心包填塞的癥狀 護(hù)理措施 4. 補(bǔ)充血容量，維持正常心輸出量 ? 建立靜脈通路 ? 補(bǔ)充液體，維持水、電解質(zhì)平衡 ? 剖胸止血術(shù) 5. 減輕疼痛與不適： 胸帶固定、神經(jīng)封閉、正確的咳嗽方法和遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑 6. 預(yù)防感染： 加強(qiáng)體溫監(jiān)測；及時(shí)清創(chuàng)、縫合、包扎；預(yù)防肺部、胸部感染；抗生素治療、開放性傷口注射破傷風(fēng)抗毒素 護(hù)理措施 7. 床邊急救 : 心包穿刺、心包開窗探查術(shù)、快速輸血、 心臟驟停床旁開胸 8. 心理護(hù)理 ? 健康教育 ：急救知識(shí) — 急診手
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