機械性損傷病人的護理——胸部損傷病人的護理(參考版)
2024-10-19 11:34本頁面
【正文】 根據以上情況分析，病人病情發(fā)生了什么變化？并提出若干個護理診斷或醫(yī)護合作解決的問題。主訴胸悶胸痛并隨體位變動、咳嗽加?。惑w檢：病人胸壁軟化、無傷口，吸氣時胸壁向內凹陷 ,呼氣時軟化胸壁向外突出，胸壁有皮下氣腫，按之有壓痛；血壓 90/60mmHg，脈搏 90次 /分；右側胸廓飽滿，氣管向健側移位，患側叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱；查看胸部 X線結果顯示：多根多處肋骨骨折，患側肺萎陷，肋膈竇消失。診斷：右側胸部受傷。 3. 保持引流管通暢 （ 1）半臥位 （ 2）定時擠壓引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓 （ 3）鼓勵病人咳嗽、深呼吸及變換體位 4. 觀察和記錄 （ 1）注意觀察長玻璃管中的水柱波動 （ 2）觀察引流液的量、性質、顏色，并準確記錄 （六）護理措施 1. 保持管道的密閉 2. 嚴格無菌操作，防止逆行感染 3. 保持引流管通暢 4. 觀察和記錄 5. 拔管 （指征、方法） 6. 拔管后的護理 案例： 胸部損傷病人的整體護理 情境一 某醫(yī)院病區(qū)場景：一位年輕小姐，因車禍剛被送進醫(yī)院，病床上的她痛苦面容，面色蒼白，口唇紫紺，呼吸急促，手按右側胸部，痛苦地呻吟，年輕的護士小洪正緊張忙碌著 …… 當醫(yī)生不在場的情況下，護士應該先做些什么？你對病人病情的初步印象是什么？護士應該進一步收集哪些資料？ （一）急救處理 迅速建立靜脈輸液通道 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢 （二）肋骨骨折伴有張力性氣胸 （三）身體狀況：生命體征是否平穩(wěn) 檢查疼痛
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