醫(yī)學(xué)]第10章?lián)p傷病人的護(hù)理-閱讀頁(yè)
2025-01-19 06:53本頁(yè)面
【正文】 或有較重的復(fù)合傷。 ?燒傷病程分期 ： ①急性體液滲出期（休克期）： 23h最快 ,8h達(dá) 高峰 ,48h開 始回吸收。 “ 有腐必有菌 ” 。 淺 度 — 自行修 復(fù) ，深 Ⅱ 176?！?植皮 ? 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? 、紅細(xì)胞破壞，故病人有紅細(xì)胞、血紅蛋白減少及血紅蛋白尿。 ? ，以及腎功能的損害，可引起尿素氮變化。 ? 【 主要護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題 】 ? 與燒傷時(shí)創(chuàng)面污染、免疫力下降有關(guān) ? 與燒傷體液丟失、循環(huán)血容量不足有關(guān) ? 與組織損傷、感染和創(chuàng)面處理有關(guān) ? 低于機(jī)體需要量與滲出多、能量消耗增加、攝人障礙有關(guān) ? 與創(chuàng)面燒傷、失去皮膚屏障功能有關(guān) ? 與燒傷后毀容肢殘及肢體功能改變有關(guān) ? 低血容量休克、全身性感染、肢體畸形等 ? 燒傷的治療原則： ? （ 1）防止休克 ? （ 2）妥善處理創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，最大限度地保護(hù) 和恢復(fù)功能。 ? （ 4） 重視形態(tài)、功能的恢復(fù) 。 （ 5）轉(zhuǎn)送 大面積燒傷的補(bǔ)液治療： Ⅰ 176。 燒傷和 Ⅲ 176。 早期補(bǔ)液量的計(jì)算 第一天 第二天 每 1%面積公斤體重補(bǔ)液量 Ⅱ 176。燒傷 成人 兒童 嬰兒 第一個(gè) 24h的 1/2 晶體：膠體 中重度 : 2： 1 同左 特重 : 1： 1 生理需要量（ 5~10%GS 2022ml 60~80ml/kg 100ml/kg 同左 液體種類與安排： ①晶體液：首選平衡鹽液，其次用等滲鹽水 。 ③基礎(chǔ)水分：用 5%或 10%的葡萄糖溶液。 液體分配（補(bǔ)液方法）： ①先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢 ②因傷后第一個(gè) 8小時(shí)滲出最快，使血容量很快下降，故第一個(gè) 24小時(shí)補(bǔ)液量的 1/2應(yīng)在 8小時(shí)內(nèi)輸入，第 3個(gè) 8小時(shí)輸入其余的 1/2。 ④第 3日可減少補(bǔ)液量，或僅用燒傷飲料 （每 1000ml含 Nacl 3g,NaHCO3 ,糖適量，香料等） （ 4）觀察指標(biāo) ①尿量：成人 30ml/h，有血紅蛋白尿時(shí)要維持 50ml/h， ②其他指標(biāo)：病人安靜，成人 P少于 120次 /分，小兒少于140次 /分，心音強(qiáng)而有力肢端溫暖；收縮壓 12kPa以上，CVP正常。 （ 2）監(jiān)測(cè)肝、腎功能及水、電酸堿平衡。 （ 4）創(chuàng)面污染或淺 Ⅱ0 燒傷面積 5%以上者，行 TAT注 射。 （ 6）防治休克。 ? (2)頭頸部燒傷：病人取半臥位，觀察有無(wú)呼吸道燒傷，必要時(shí)給予相應(yīng)處理。加強(qiáng)口腔護(hù)理，口腔創(chuàng)面用濕紗布覆蓋，防止口腔粘膜潰瘍及感染。 （五）防治感染的護(hù)理 ? 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量以及多種維生素飲食。加強(qiáng)皮膚護(hù)理保持呼吸道通暢，保并做好疼痛病人處理。 ? 注意不良反應(yīng)及二重感染的發(fā)生。工作人員出入病室要更換隔離衣、口罩、鞋、帽；接觸病人前后要洗手，做好病房的終末消毒工作。 ? (六 ) 康復(fù)護(hù)理 ? ，維持并固定肢體于功能位。 ? ，與病人及家屬共同制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)病人堅(jiān)持常規(guī)的肢體和關(guān)節(jié)功能鍛煉，必要時(shí)行體療或理療，以恢復(fù)功能。必要時(shí)，按醫(yī)囑涂布瘢痕軟化劑或采用緊身衣和固定板予以矯正。 創(chuàng)傷的定義、分類和急救措施？ 燒傷面積的計(jì)算？ 燒傷深度的估計(jì)和嚴(yán)重程度的判斷？ 燒傷補(bǔ)液的護(hù)理？
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