大面積燒傷病人的護(hù)理-全文預(yù)覽
【正文】 ? 1）及時(shí)清除口鼻及呼吸道的分泌物：鼓勵(lì)病人深呼吸、用力咳嗽及咳痰；對(duì)氣道分泌物多者，定時(shí)翻身及拍背，改變體位，以利于分泌物排出。 ? 病人燒傷創(chuàng)面得到有效處理，創(chuàng)面逐漸愈合。 ? 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與燒傷后機(jī)體處于高分解狀態(tài)和攝入不足有關(guān)。 【 常見的護(hù)理診斷和問題 】 ? 有窒息的危險(xiǎn) 與頭面部、呼吸道或胸部等部位燒傷有關(guān)。局部可用 1%磺胺嘧啶銀霜或碘伏等處理。 ? （ 2）深度燒傷創(chuàng)面：應(yīng)及早 ? 1）切痂：切除燒傷組織達(dá)深筋膜平面。 ? （ 1）淺度燒傷創(chuàng)面： Ⅰ 度燒傷無需特殊處理，主要是保護(hù)創(chuàng)面，避免再損傷。上述液體應(yīng)交替輸入，切勿集中在一段時(shí)間內(nèi)大量輸入水分，以防引起水中毒。 ? 傷后第 2個(gè) 24小時(shí)，膠體與電解質(zhì)溶液一般為第一個(gè) 24小時(shí)計(jì)算量的半量，再加生理需要量。裸露的創(chuàng)面應(yīng)立即用無菌敷料、干凈布類行簡(jiǎn)易包扎后送醫(yī)院處理。創(chuàng)面無水皰、無彈性，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓賽血管，皮溫低 消失 無上皮再生的來源，形成瘢痕和攣縮，導(dǎo)致肢體畸形或功能障礙 【 處理原則 】 ? 包括現(xiàn)場(chǎng)急救、防治休克、創(chuàng)面處理和防治感染。 傷及真皮淺層，水皰大、壁薄、創(chuàng)面基地潮紅、濕潤、腫脹，皮溫稍高 感覺過敏 2周可愈合，不留瘢痕 Ⅱ 176。 ? （ 3）發(fā)熱：大面積燒傷病人可出現(xiàn)體溫升高等反應(yīng)。 ? 急性感染期 深度燒傷形成的凝固性壞死及焦痂，至傷后 2~3周可進(jìn)入廣泛的組織溶解期，此階段為并發(fā)全身性感染的另一高峰期。 二、 燒傷面積計(jì)算 部 位 成人各部位面積（ %） 小兒各部位面積（ %） 頭 額 9 1=9（發(fā)部 3面部 3頸部 3） 9+（ 12年齡） 雙上肢 9 2=18（雙手 5雙前臂 6雙上臂 7） 9 2 軀 干 9 3=27（腹側(cè) 13背側(cè) 13會(huì)陰 1） 9 3 雙下肢 9 5+1=46（雙臂 5雙大腿 21雙小腿13雙足 7） 46（ 12年齡） ? 口訣： 三三三五六七， 十三，十三，二十一， 雙臀占五會(huì)陰一， 小腿十三雙足七。 ? ： ? ①輕度燒傷：總面積在 9%以下的 Ⅱ 度燒傷。 【 病因 】 ? 在平時(shí)的燒傷中，以青年和小孩較多見。因電、化學(xué)物質(zhì)所致的損傷特性不同，所以通常意義的燒傷多指單純因熱力，如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬物體等所致的組織損傷。 【 分類及面積計(jì)算 】 ? 一、燒傷分類 ? ：目前普遍采用的是三度四分法，根據(jù)燒傷深度分為 Ⅰ 度、淺 Ⅱ 度、深 Ⅱ 度、 Ⅲ 度。 ? ④特重?zé)齻簾齻偯娣e在 50%以上，或 Ⅲ 度燒傷面積在 20%以上。因此，燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，故又稱此期為休克期。 ? （ 2）休克：嚴(yán)重?zé)齻?
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