20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肺部感染和抗菌藥的應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2024-11-18 23:13本頁(yè)面
【正文】 巴結(jié)腫大、游走肺浸潤(rùn)、光敏感(mǐngǎn)、白細(xì)胞不增高、伊紅細(xì)胞增高、個(gè)別有肝腎損害) 青霉素類(lèi)、呋喃西林、兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素均可使白細(xì)胞,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,抗感染療效(li225。oxi224。o)評(píng)價(jià),臨床表現(xiàn)是判斷療效的主要依據(jù) 體溫、血象、影像、CRP在四天內(nèi)下降小于50％，提示治療失敗或是發(fā)生了并發(fā)癥 三天體溫不退或復(fù)燃應(yīng)考慮病原診斷、合并癥、混合感染、耐藥株、藥物熱等 要強(qiáng)調(diào)病原診斷，而不是(b249。 shi)盲目頻繁換藥或經(jīng)驗(yàn)性“降階梯”治療,第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,治療失敗(shīb224。i)原因,病原診斷錯(cuò)誤 短期內(nèi)頻繁換抗生素 細(xì)菌耐藥(菌膜L型) 治療過(guò)程中發(fā)生繼發(fā)感染，二重感染 抗菌藥物選用不當(dāng)用量不足(毒性(d x236。nɡ)過(guò)敏)，時(shí)用時(shí)停 治療不及時(shí)及宿主狀態(tài)有關(guān)（引流不暢）,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,關(guān)于(guāny)經(jīng)驗(yàn)性治療（重癥）,耐藥可能者、高死亡風(fēng)險(xiǎn)者 最初選用抗菌素盡量一次性“到位(d224。o w232。i)”，覆蓋可能的致病原，而非逐步升級(jí) 病原菌確定后可降低階梯治療 治療不足的原因大多與ESBL和MRSA的存在有關(guān),第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,抗生素治療的參考(cānkǎo)療程,肺炎鏈球菌和其他細(xì)菌感染 7～14天 非典型肺炎、免疫缺陷者 10～14天 MRSA或流感(li ɡǎn)嗜血桿菌 7～14天 銅綠、不動(dòng)桿菌、多葉病變或空洞形成、營(yíng)養(yǎng)不良、G桿菌引起壞死病變用14～21天，必要時(shí)可用序貫治療,第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),概 述?！罢＞骸泵庖吖δ?gōngn233。ng)正常，有益無(wú)害。細(xì)菌的致病力與宿主免疫狀態(tài)決定是否致病。不必要的預(yù)防性用藥和局部用藥。全身用藥和有效引流而療效不佳時(shí)肝腎功能(gōngn233。ng)不好、全身用藥毒副作用大才局部用藥。AUIC范圍60～1Cmax/MIC達(dá)8～10可防耐藥。美平對(duì)中樞神經(jīng)反應(yīng)少，對(duì)球菌作用泰能。氟氧頭孢無(wú)出血,血濃度是拉氧頭孢的1~1.5倍。一次量投到100~200ml液體中，30~60分鐘滴完。謝謝,第四十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。
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