20xx年醫(yī)學專題—第32章--合成抗菌藥-資料下載頁
2024-11-16 00:28本頁面
【正文】 五十頁，共六十二頁。,磺胺(hu225。nɡ 224。n)米隆（Mafenide SML，甲磺滅隆）,對銅綠假單孢菌、金黃色葡萄球菌及破傷風芽孢梭菌有效 能迅速滲入創(chuàng)面及焦痂中，抗菌作用不受膿液和壞死組織的影響，并能促進創(chuàng)面上皮組織生長(shēngzhǎng) 適用于燒傷和大面積創(chuàng)傷后感染,局部(jb249。)外用的磺胺藥,第五十一頁，共六十二頁。,磺胺(hu225。nɡ 224。n)醋酰鈉（Sulfacetamide Sodium）,局部應用(y236。ngy242。ng)穿透力強，可透入眼部晶狀體及眼內組織，幾乎無刺激性 可用于沙眼、結膜炎和角膜炎,局部外用(w224。i y242。nɡ)的磺胺藥,第五十二頁，共六十二頁。,二、甲氧芐啶（trimethoprim, TMP）,又稱磺胺增效劑 抗菌譜與磺胺甲噁唑相似(xiānɡ s236。)，抗菌活性弱 對G+、G菌敏感，但單用易產生耐藥性 抗菌機制：抑制FH2還原酶，使FH2不能還原成FH4，妨礙核酸合成,第五十三頁，共六十二頁。,甲氧芐啶,TMP與磺胺合用機制 抗菌譜相似，主要適應癥相同 雙重阻斷葉酸代謝，增強抑菌作用(y236。 jūn zu242。 y242。nɡ)，甚至出現殺菌作用 減少耐藥菌株產生 藥代動力學特性相似 TMP毒性小，合用減少磺胺和自身用量，減少不良反應發(fā)生,第五十四頁，共六十二頁。,二氫蝶啶 + L谷氨酸 + PABA,FH2合成酶,FH2,FH2還原酶,FH4,磺胺類,TMP,一碳 單位(dānw232。i),嘌呤(pi224。ol236。ng) 嘧啶,核酸(h233。 suān),第五十五頁，共六十二頁。,第3節(jié) 硝基(xiāo jī)咪唑類,第五十六頁，共六十二頁。,甲硝唑（metronidazole, 滅滴靈）,抗菌作用：抗厭氧菌、賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲、滴蟲，耐藥性少 作用機制：體內轉變成具有細胞毒作用的還原物質，抑制DNA合成，促進DNA降解，干擾厭氧菌生長繁殖，使細菌死亡(sǐw225。ng) 臨床應用：用于治療和預防厭氧菌感染，阿米巴病，是治療賈第鞭毛蟲病、陰道滴蟲病首選藥 不良反應：胃腸反應（舌炎、口腔金屬味），過敏反應（蕁麻疹、紅斑等），神經系統(tǒng)反應（頭痛、共濟失調及驚厥） 禁忌證：妊早期、哺乳期婦女禁用，用藥期間及停藥一周內應禁灑,第五十七頁，共六十二頁。,第4節(jié) 硝基(xiāo jī)呋喃類,第五十八頁，共六十二頁。,呋喃(fūn225。n)妥因（nitrofurantoin, 呋喃(fūn225。n)坦啶）,抗菌譜：對多數G+和G菌作用較強， 對銅綠假單胞菌無效 作用機制——殺菌藥 干擾(gānrǎo)細菌酶系 代謝紊亂或損傷DNA 臨床應用：泌尿道感染（尿藥濃度高） 不良反應：胃腸道反應，肺纖維化 禁用：葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏者、嬰兒 （1月）及妊娠3個月孕婦,第五十九頁，共六十二頁。,呋喃唑酮（furazolidone, 痢特靈）,對傷寒、副傷寒桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、彎曲菌屬、陰道滴蟲有效(yǒuxi224。o) 不易產生耐藥性，無交叉耐藥性 口服吸收很少（約5%），腸道藥濃高 用于細菌性痢疾，霍亂等腸道感染，幽門螺桿菌所致胃竇炎 不良反應：胃腸道反應,第六十頁，共六十二頁。,The End,第六十一頁，共六十二頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,第32章 人工合成抗菌藥。第32章 人工合成抗菌藥。抗生素:某些微生物產生的代謝產物或其人工半合成衍生物,具有抑制或殺滅其它微生物 作用。細菌DNA螺旋酶基因突變，使作用靶位構象改變——高濃度耐藥。環(huán)丙沙星依諾沙星培氟沙星。皮膚(p237。 fū)反應及光敏反應。不良反應較多見，主要是關節(jié)損傷、胃腸道反應和神經系統(tǒng)反應。膽紅素增多，進入腦中膽紅素增多。治療腦膜炎球菌所致流行性腦膜炎首選藥。作用機制——殺菌藥。The End,第六十二頁，共六十二頁
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