20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗菌藥-資料下載頁(yè)
2024-11-15 02:09本頁(yè)面
【正文】 添加文本,磺胺類抗菌譜,廣譜抑菌藥 抑制G+及G菌，諾卡菌屬，沙眼衣原體 某些腸道細(xì)菌，大腸埃希菌，克雷伯桿菌屬，志賀菌屬 沙門氏菌屬，腸桿菌屬 對(duì)立克次體具有刺激生長(zhǎng)作用,第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,四、抗菌藥物應(yīng)用(y236。ngy242。ng)原則,治療的基本原則 抗菌藥物(y224。ow249。)的治療方案 聯(lián)合用藥指征 特殊狀態(tài)下的用藥,第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,治療的基本(jīběn)原則,1. 診斷為細(xì)菌感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物 根據(jù)患者的癥狀體征及血尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果初步診斷為細(xì)菌感染 者，以及經(jīng)病原菌檢查確診為細(xì)菌感染者，方能用藥。缺乏細(xì)菌感染指 征者以及病毒感染均無(wú)指征用藥 2.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥敏結(jié)果選擇用藥。 3.按照藥物的抗菌譜作用特點(diǎn)以及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥 ： 根據(jù)藥效學(xué)選藥（抗菌譜、抗菌活性）；根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)（吸收分布(fēnb249。)代 謝排泄）選擇用藥；根據(jù)上述兩點(diǎn)按照臨床適用癥選擇用藥。 4.抗菌藥物治療方案應(yīng)結(jié)合患者病情病原菌及抗菌藥物特點(diǎn)綜合制定,第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,抗菌藥物的治療(zh236。li225。o)方案,1.給藥劑量 一般推薦常用治療劑量 藥物不易(b249。 y236。)達(dá)到的部位（中樞感染）推薦最大劑量 尿濃度高于血濃度（下尿路感染）推薦用最小劑量 2.給藥途徑 口服給藥——輕癥感染 靜脈給藥——重癥感染 局部給藥——皮膚口腔眼科等,第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,抗菌藥物的治療(zh236。li225。o)方案,3.給藥次數(shù) 時(shí)間依賴性藥物（β內(nèi)酰胺類）消除半衰期短，應(yīng)一日多次給藥 濃度依賴型藥物（氟喹諾酮類）可一日劑量一次給藥 4.給藥療程 通常應(yīng)用至體溫正常癥狀(zh232。ngzhu224。ng)消失后72至96小時(shí)，約710天 特殊感染（敗血癥、骨髓炎、心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等）需較長(zhǎng)療程（約4周） 以防止復(fù)發(fā)。,第四十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,聯(lián)合(li225。nh233。)用藥指征,病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染 單一藥物不能控制(k242。ngzh236。)的重癥感染 需氧菌與厭氧菌的混合感染 需長(zhǎng)療程治療易產(chǎn)生抗藥性的感染 聯(lián)合應(yīng)用的目的產(chǎn)生協(xié)調(diào)作用和減小毒副作用,第四十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,點(diǎn)擊(diǎn jī)添加文本,點(diǎn)擊(diǎn jī)添加文本,點(diǎn)擊添加(tiān jiā)文本,點(diǎn)擊添加文本,Thanks！,第四十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用。耐藥性：長(zhǎng)期應(yīng)用化療藥物后，病原體對(duì)化療藥物產(chǎn)生耐藥性。耐銅綠假單胞菌青霉素：羧芐西林、哌拉西林。四代：頭孢匹林、頭孢吡肟等。2.殺菌速度和殺菌時(shí)程為濃度依賴性。3.結(jié)核桿菌和非典型(diǎnx237。ng)分支桿菌：結(jié)核病可選用鏈霉素，分典型(diǎnx237。ng)分支桿菌感染主要選用阿米卡星。林可霉素（林可霉素，克林霉素）。天然四環(huán)素類：土霉素、四環(huán)素。尿濃度高于血濃度（下尿路感染）推薦用最小劑量。靜脈給藥——重癥感染。Thanks,第四十八頁(yè)，共四十八頁(yè)
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