20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗菌藥(完整版)
【正文】 青霉素光、抗菌作用強、過敏反應(yīng)少、毒性小 一代：頭孢唑林、頭孢匹林、頭孢拉定等 二代(232。,點擊(diǎn jī)添加文本,點擊添加(tiān jiā)文本,點擊添加(tiān jiā)文本,點擊添加文本,β內(nèi)酰胺類,作用機制：抑制轉(zhuǎn)肽酶活性 增加細(xì)菌細(xì)胞壁自溶酶活性,第十六頁，共四十八頁。,1.基本概念,抑菌藥：指僅具有抑制細(xì)菌生長繁殖而無殺滅細(xì)菌作用的抗菌藥物，如四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類等 殺菌(shā jūn)藥：指不但具有抑制細(xì)菌生長繁殖的作用，而且具有殺滅細(xì)菌作用的抗菌藥物，如青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類,第十二頁，共四十八頁。) 3.抗菌藥分類,第九頁，共四十八頁。,第七頁，共四十八頁。 t225。包括病毒、細(xì)菌、真菌等 細(xì)菌：一種單細(xì)胞微生物，數(shù)量大，種類多。il249。)的臨床合理應(yīng)用,第一頁，共四十八頁。jūn)概念,微生物：存在(cngyǎng)代謝 核質(zhì)（無核膜核仁）遺傳物質(zhì)染色體 特殊結(jié)構(gòu)： 莢膜細(xì)胞壁外粘液層，抗吞噬粘附功能 鞭毛游離胞外，抗原性，運動功能 菌毛細(xì)短直絲狀物，抗原性，粘附功能 芽孢菌體內(nèi)卵圓形小體，休眠形式， 對熱力干燥輻射化學(xué)消毒等強大的抵抗力,第五頁，共四十八頁。ng)菌群,概念：正常人的體表和體外相通的腔道都寄生著不同種類和數(shù)量的細(xì)菌。,二、抗菌藥物(y224。nɡ)藥物。y242。,2.部分合成青霉素 口服耐酸青霉素：青霉素V：可口服給藥 耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林等 廣譜(ɡuǎnɡ pǔ)青霉素：氨芐西林、阿莫西林 耐銅綠假單胞菌青霉素：羧芐西林、哌拉西林 青霉素類與β內(nèi)酰胺酶抑制劑組成復(fù)方制劑：阿莫西林克拉維酸鉀、哌拉西林他唑巴坦,第二十頁，共四十八頁。),第二十二頁，共四十八頁。 泰能：亞胺培南+西司他丁（腎脫氫肽酶抑制劑） 1：1 2. β內(nèi)酰胺酶抑制劑 克拉維酸、舒巴坦、三唑巴坦 保護(hù)β內(nèi)酰胺類抗生素免受β內(nèi)酰胺酶的水解,第二十四頁，共四十八頁。,氨基(ānjī)糖苷類,臨床應(yīng)用 1.敏感需氧G桿菌所致的全身感染 2.聯(lián)合用藥治療G+菌感染 3.結(jié)核桿菌和非典型分支桿菌：結(jié)核病可選用鏈霉素，分典型分支桿菌感染主要選用阿米卡星 4.局部應(yīng)用：口服胃腸術(shù)前殺菌(shā jūn)、急性胃腸炎,第二十八頁，共四十八頁。,林可霉素類,林可霉素（林可霉素，克林霉素） 作用機制、抗菌譜：與大環(huán)內(nèi)酯類相似 對各類厭氧菌，無論G+或G厭氧菌，均有強大殺菌作用 臨床應(yīng)用： 1.需氧G+球菌感染：金葡菌感染引起(yǐnqǐ)的急慢性骨髓炎 首選 2.厭氧菌感染,第三十三頁，共四十八頁。,喹諾酮,抑制DNA回旋酶——復(fù)制受阻——DNA合成(h233。ngy242。 4.抗菌藥物治療方案應(yīng)結(jié)合患者病情病原菌及抗菌藥物特點綜合制定,第四十三頁，共四十八頁。o)方案,3.給藥次數(shù) 時間依賴性藥物（β內(nèi)酰胺類）消除半衰期短，應(yīng)一日多次給藥 濃度依賴型藥物（氟喹諾酮類）可一日劑量一次給藥 4.給藥療程 通常應(yīng)用至體溫正常癥狀(zh232。)的
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