合理使用抗菌藥ppt課件(完整版)
【正文】 TMP：懷孕初期孕畜不宜使用，大劑量長期使用可影響葉酸代謝，引起造血機(jī)能抑制。 原因： ? 長期使用某種（或某類）單一化療藥物 ? 藥物有效劑量不足 ? 用藥不當(dāng) ? 長期使用某種（或某類）單一化療藥物能夠通過誘發(fā)基因突變等方式 誘導(dǎo) 病原體對該藥物的耐受性。 ? Ⅲ 類為速效抑菌劑，如四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、泰妙菌素； ? Ⅳ 類為慢效抑菌劑，如磺胺類。 ? 或 VitE 100克 /T+VitC400克 /T ? 一般一種用一周后，應(yīng)停藥，改藥或停藥。 ? 氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、泰妙菌素作用機(jī)理相同，合用出現(xiàn)拮抗作用。 ? 臨床上有些藥物容易誘導(dǎo)和選擇出耐藥菌 ， 有些即使使用多年也很少出現(xiàn)耐藥菌 ， 即使是同類藥對耐藥菌的選擇也存在很大的差異 。 ? 氨芐青霉素 +慶大；氨芐 +5%葡萄糖注射液；羧芐青霉素 +氨基糖苷類 （ 結(jié)構(gòu)破壞 ） ? 頭孢類 +紅霉素 2 磺 胺 ? 磺胺 +Vc或磺胺 +VB2, Vc為酸性藥物 ，VB2為強(qiáng)還原性藥物； ? 磺胺 +普魯卡因青霉素，后者會游離出普魯卡因，其分解產(chǎn)物為 PABA，會影響磺胺的作用； ? 鹽酸四環(huán)素（ ~） +磺胺嘧啶鈉（ ~）；磺胺 +硫酸卡那霉素（酸堿中和） 3 Vc ? Vc與以下配伍禁忌：青霉素、氨芐（急性腎功能衰竭）、卡那、慶大（急性腎功能衰竭）、磷霉素、頭孢拉啶、 VK3 ? Vc與以下配伍療效下降： ATP、 VKVB6 4 環(huán)丙沙星 ? 不與環(huán)丙沙星合用的藥物：非甾體類抗炎藥 、 抗酸藥 、 含金屬離子的藥物 、 氨基糖苷類 （ 真菌性腸炎 ） 、 大環(huán)內(nèi)酯類（ 活性降低 ） 、 磷霉素鈉 、 頭孢拉啶 、穿琥寧注射液 、 Vc 5 氯霉素類 ? 氯霉素 +喹諾酮類； ? 氯霉素 +氨基糖苷類； ? 氯霉素 +多粘菌素、磺胺、 VB12 6 四環(huán)素類 ? 四環(huán)素 +小蘇打 ， 四環(huán)素吸收減少 ， 作用效果降低； ? 四環(huán)素 +10%葡萄酸鈣； ? 溶液不與多粘菌素 B、卡那、紅霉素、Vc等混合以免沉淀或降效。 ? 泰妙菌素：禁止與莫能霉素、鹽霉素等聚醚類抗生素合用。 ? 與泰妙菌素 (泰妙靈 )、泰樂菌素配伍用于胃腸道和呼吸道感染
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