外科應(yīng)用抗菌藥原則(完整版)
【正文】 頭孢唑啉或頭孢拉定； 體的骨科手術(shù) (包 凝固酶陰性葡萄球菌 頭孢呋辛；頭孢曲松 括用鋼板 、 螺釘 、 革蘭陰性桿菌 金屬關(guān)節(jié)置換 ) 胸外科手術(shù) 金黃色葡萄球菌 頭孢唑啉或頭孢拉定；頭 （ 食管 、 肺 ） 凝固酶陰性葡萄球菌 孢呋辛；頭孢曲松 肺炎鏈球菌 ， 革蘭陰性桿菌 胃十二指腸手術(shù) 革蘭陰性桿菌 ， 鏈球菌 頭孢呋辛；頭孢美唑 口咽部厭氧菌 (如消化鏈球菌 ) 膽道手術(shù) 革蘭陰性桿菌，厭氧菌 頭孢曲松或頭孢哌酮； (如脆弱類桿菌） 頭孢呋辛 闌尾手術(shù) 革蘭陰性桿菌，厭氧菌 頭孢呋辛或頭孢噻肟； (如脆弱類桿菌） ＋甲硝唑 結(jié)、直腸手術(shù) 革蘭陰性桿菌，厭氧菌 頭孢曲松或頭孢呋辛或 (如脆弱類桿菌） 頭孢噻肟；＋甲硝唑 泌尿外科手術(shù) 革蘭陰性桿菌 頭孢唑啉；頭孢呋辛 婦產(chǎn)科手術(shù) 革蘭陰性桿菌，腸球菌 頭孢呋辛或頭孢曲松或 B族鏈球菌，厭氧菌 頭孢噻肟； +甲硝唑（涉及陰道時） 什么時候開始用藥？ SSI發(fā)生過程 ★ 細(xì)菌（內(nèi)源性，外源性）污染 ：早期容易清除 → ★ 定植 ： 細(xì)菌粘附于組織細(xì)胞表面但未大量繁殖，不易迅速清除 機(jī)制是： G菌菌毛； G+菌胞壁上的磷壁酸；細(xì)菌表面的糖蛋白和多糖復(fù)合物；組織細(xì)胞表面的多糖絲狀體 → ★ 感染 ： 細(xì)菌大量繁殖引起
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