20xx年醫(yī)學專題—內酰胺類抗菌藥-資料下載頁
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 率為80% 主要用于：產(chǎn)ESBL細菌引起的反復發(fā)作性或復雜性尿路 感染 主要不良反響為消化道病癥 靜脈制劑國內尚未上市 31,第三十一頁，共三十九頁。,氧頭孢烯類Oxacephems： 拉氧頭孢 Latamoxef,? ? ? ? ?,抗菌譜廣，對銅綠假單胞菌及脆弱擬桿菌具抗菌活性，對 革蘭陽性菌的活性差 約90%以原型經(jīng)腎臟排泄(p225。ixi232。)，消除半衰期為2.3～2.8h 用于腸桿菌科細菌及擬桿菌屬等敏感菌引起的：①血流感 染；②細菌性腦膜炎；③肺炎、肺膿腫；④腹膜炎、肝膿 腫、膽道感染⑤盆腔感染；⑥尿路感染 每日1～2g，分2 次靜滴；嚴重感染每日4g 可導致凝血酶原缺乏、血小板減少和功能障礙而引起嚴重 凝血功能障礙和出血 32,第三十二頁，共三十九頁。,33,223。內酰胺酶抑制劑合劑(h233。 j236。) β lactam/βlactamase inhibitor,? ?,酶抑制劑品種 ? 舒巴坦 〔Sulbactam) ? 克拉維酸〔Clavulanic acid) ? 他唑巴坦〔Tazobactam) 酶抑制劑作用 ? 通常具微弱的抗菌作用，舒巴坦對不動桿菌屬具良好抗菌活性 ? 擴大(ku242。d224。)抗菌譜，增強抗菌活性 ? 抑酶作用：他唑巴坦克拉維酸舒巴坦 ? 不增強對β內酰胺類藥物敏感的細菌的抗菌活性,第三十三頁，共三十九頁。,34,氨芐西林/舒巴坦,2:1,哌拉西林(xī l237。n)/他唑巴坦 8:1 替卡西林/克拉維酸 15:1, 15:2 阿莫西林/舒巴坦 美洛西林/舒巴坦 哌拉西林/舒巴坦,頭孢哌酮/舒巴坦,2:1或1:1,臨床(l237。n chu225。nɡ)常用β內酰胺酶抑制劑合劑 阿莫西林/克拉維酸 5:1,第三十四頁，共三十九頁。,35,β內酰胺酶抑制劑合劑(h233。 j236。)的 藥動學、藥效學要求,? ?,藥動學：合劑的兩個(liǎnɡ ɡ232。)藥物的半衰期應接近 藥效學：兩藥的比例應合理，到達最大的 抑菌作用,第三十五頁，共三十九頁。,36,223。內酰胺酶抑制劑合劑(h233。 j236。)的適應證,? ? ? ? ?,產(chǎn)β內酰胺酶細菌感染 中重度感染的經(jīng)驗治療(zh236。li225。o) 需氧菌與厭氧菌的混合感染 口服制劑也可用于社區(qū)常見感染的治療 不推薦用于β內酰胺類敏感菌感染、非產(chǎn)β 內酰胺酶耐藥菌感染,第三十六頁，共三十九頁。,37,舒巴坦 Sulbactam,? ? ?,為酶抑制劑，對不動桿菌屬細菌具良好抗 菌活性 僅用于不動桿菌屬感染的聯(lián)合用藥 通常成人(ch233。ng r233。n)劑量≤4 g/d，不動桿菌感染推薦6 g/d，也有用9g/d或12g/d的報道,第三十七頁，共三十九頁。,38,第三十八頁，共三十九頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,1。?氨基青霉素：氨芐西林阿莫西林1。? 阿奇霉素、克林霉素：細菌耐藥性高。萬古霉素＋磷霉素＋。對腸球菌屬和李斯特菌屬的作用優(yōu)于青霉素。劑量為每日1.5~4g，分3~4 次。脲基青霉素：阿洛西林、美洛西林。頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)皮試衛(wèi)生部無規(guī)定，也無國內外標準。(口服)、頭孢丙烯(口服)。?對葡萄球菌的作用較第一、二代弱，對G。作用，局部品種對銅綠假單胞菌作用良好。頭孢地尼、頭孢泊肟〔后3者口服〕。38,第三十九頁，共三十
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