20xx年醫(yī)學(xué)專題—失血性休克的處理流程-資料下載頁
2024-11-17 22:21本頁面
【正文】 見于嚴(yán)重創(chuàng)傷（貫通傷、血管傷、實質(zhì)臟器損傷 (sǔnshāng)、長骨和骨盆骨折、胸部創(chuàng)傷、腹膜后血腫）、消化道出血、婦產(chǎn)科出血。第三十二 頁 ，共三十八 頁 。積極復(fù)蘇 → 稀釋性凝血功能障礙 → 再出血血液過度稀釋 → 血紅蛋白降低 (ji224。ngdī)→ 減少組織氧供第三十三 頁 ，共三十八 頁 ?？刂菩砸后w復(fù)蘇（延遲復(fù)蘇） 在活動性出血 (chū xiě)控制前應(yīng) 小容量液體復(fù)蘇 ，短期允許的低血壓范圍（ MAP6080mmHg）內(nèi)維持重要的臟器灌注和氧供，避免早期積極復(fù)蘇帶來的副反應(yīng) （ 顱腦外傷、老年人、高血壓應(yīng)避免延遲復(fù)蘇）第三十四 頁 ，共三十八 頁 。其他 (q237。tā)問題縮血管藥物 足夠液體復(fù)蘇 (f249。 sū)后仍存在低血壓、輸液還未開始的嚴(yán)重低血壓病人 短時間使用，血壓回升盡快減量撤除，以免加重器官灌注不足和缺氧，引起急性器官衰竭。第三十五 頁 ，共三十八 頁 。正性肌力藥 如果出血控制，補(bǔ)液量已充足而血壓仍低，應(yīng)注意 (zh249。 y236。)心肌收縮功能不全，可給與正性肌力藥（多巴胺、多巴酚丁胺或西地蘭等）第三十六 頁 ，共三十八 頁 。利尿劑休克 (xiūk232。)時尿少、無尿，不應(yīng)使用快速利尿劑，應(yīng)抗休克 (xiūk232。)為主。第三十七 頁 ，共三十八 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)有效循 環(huán) 血量：是指 單 位 時間 內(nèi)通 過 心血管系 統(tǒng)進(jìn) 行循 環(huán) 的血量。低血容量休克基本機(jī)制 為 循 環(huán) 血容量 丟 失。脈搏：脈搏增快常在血 壓 下降之前， 為 機(jī)體代 償 。晶體液：林格液 生理 鹽 水（初始 劑 量 10002024ml快速滴注） 觀 察患者反 應(yīng) 決定是否 繼續(xù) (j236。x249。)快速 輸 液、血。 25%血管內(nèi)， 75%血管外。需多少、 補(bǔ) 多少。原 則 是需要多少， 補(bǔ) 充多少。 積 極復(fù) 蘇 → 稀 釋 性凝血功能障礙 → 再出血。血液 過 度稀 釋 → 血紅 蛋白降低 → 減少 組織 氧供。利尿 劑第三十八 頁 ，共三十八 頁 。
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