失血性休克的處理流程[1](ppt42頁)-資料下載頁
2025-02-13 15:43本頁面
【正文】 量 30ml以上。 積極處理原發(fā)病 病因治療 是各種類型休克治療的關鍵措施，是抗休克的先決條件，應根據(jù)不同病因采取不同的處理方式。 對于需外科手術方能去除原發(fā)病變的休克，應積極抗休克同時捕捉手術時機。 未控制出血的失血性休克復蘇 見于嚴重創(chuàng)傷（貫通傷、血管傷、實質(zhì)臟器損傷、長骨和骨盆骨折、胸部創(chuàng)傷、腹膜后血腫）、消化道出血、婦產(chǎn)科出血。 積極復蘇 → 稀釋性凝血功能障礙 → 再出血 血液過度稀釋 → 血紅蛋白降低 → 減少組織氧供 控制性液體復蘇（延遲復蘇） 在活動性出血控制前應 小容量液體復蘇 ，短期允許的低血壓范圍（ MAP6080mmHg）內(nèi)維持重要的臟器灌注和氧供，避免早期積極復蘇帶來的副反應 （ 顱腦外傷、老年人、高血壓應避免延遲復蘇） 其他問題 縮血管藥物 足夠液體復蘇后仍存在低血壓、輸液還未開始的嚴重低血壓病人 短時間使用，血壓回升盡快減量撤除，以免加重器官灌注不足和缺氧，引起急性器官衰竭。 正性肌力藥 如果出血控制，補液量已充足而血壓仍低，應注意心肌收縮功能不全，可給與正性肌力藥（多巴胺、多巴酚丁胺或西地蘭等） 利尿劑 休克時尿少、無尿，不應使用快速利尿劑，應抗休克為主。 血乳酸 血乳酸水平、持續(xù)時間與預后密切相關，持續(xù)高乳酸（ 4mmol/L）提示預后不佳 糾正電解質(zhì)紊亂 糾正酸中毒 預防應激性潰瘍 預防肝昏迷（肝硬化者） 預防各種并發(fā)癥及多器官功能障礙 演講完畢，謝謝觀看！
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