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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷性血氣胸的緊急處理與轉(zhuǎn)診資料-資料下載頁

2024-11-17 22:19本頁面
  

【正文】 氣管插管行正壓機械 (jīxi232。)通氣。未經(jīng)胸腔閉式引流的氣胸采用氣管插管行正壓機械 (jīxi232。)通氣可使病情惡化。 第四十二 頁 ,共四十九 頁 。胸部外傷的現(xiàn)場 (xi224。nchǎng)急救原則 ,現(xiàn)場呼吸道插管 ,胸腔閉式引流 ,無菌敷料急救包封閉傷口 ,包扎固定 ,氣管移位 ,傷側(cè)叩呈鼓音 ,呼吸音消失 ,多為張力性氣胸 ,立即傷側(cè)鎖骨中線 2肋間插針排氣 ,凹陷 ,反常呼吸 ,立即用敷料 ,沙袋 ,或衣物置于軟化區(qū) ,加壓包扎 ,控制反常呼吸 ,應(yīng)過伸仰臥搬運 ,防繼發(fā)性損傷 ,傷口鮮血外溢 (w224。i y236。),不應(yīng)包扎傷口 ,均應(yīng)禁食 ,可斷端封閉 ,或肋間神經(jīng)阻滯第四十三 頁 ,共四十九 頁 。胸部創(chuàng)傷 (chuāngshāng)的急診室急救先搶救再診斷,邊治療邊診斷 抓主要矛盾,注意整體,搶救休克,穿刺或B超引導(dǎo) (jiūzh232。ng)反常呼吸第四十四 頁 ,共四十九 頁 。嚴重胸部 (xiōnɡ b249。)創(chuàng)傷的主要臨床表現(xiàn)n 休 克 : 失血、肺損傷、心包填塞、心肌挫傷、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、合并腹 內(nèi) (f249。 n232。i)臟器損 傷n 呼吸困 難 : 血氣胸、肺實質(zhì)損傷、呼吸道阻塞、胸壁浮動、氣管支氣管斷裂、心包填塞、創(chuàng)傷后呼吸窘迫綜合 征n 咯 血 : 肺或氣管支氣管損 傷n 皮下氣腫 : 肺或支氣管裂 傷n 縱隔氣腫 : 氣管支氣管破裂 ,食管破 裂n 胸廓畸形 : 多發(fā)肋骨骨折,胸骨骨 折n 傷 口 : 位置、外觀、有無出入口、呼吸時吸氣聲、傷口流出物的性 質(zhì)第四十五 頁 ,共四十九 頁 。嚴重 (y225。nzh242。ng)胸部創(chuàng)傷的早期處理n 及時處理呼吸功能不全n 明確循環(huán)功能障礙的原因并處理n 及時處理胸部開放傷n 胸管引流有胃液、膽汁、食物時立即行消化道造影 ,并剖胸探查 (t224。n ch225。)n 控制反常呼吸運動n 皮下氣腫的患者仔細檢查排除食管 ,氣管破裂傷n 血胸引流 200ml,連續(xù)2~3小時 ,提示進行性血胸n 膈肌破裂易延誤診斷,插入胃管照片或吞鋇n 有無大動脈或心臟損傷第四十六 頁 ,共四十九 頁 。血氣胸有下列情況 (q237。ngku224。ng)應(yīng)轉(zhuǎn)至有條件的醫(yī)院行剖胸探查n 胸腔閉式引流后胸膜腔內(nèi)進行性出血,成人每小時> 200ml,小兒> 5 ml/Kg/小時,持續(xù) 3小時以上(探查)n 胸腔閉式引流后持續(xù)大量漏氣,呼吸很困難(探查)n 胸內(nèi)較大的異物存留(開胸異物取出)n 急性心包填塞 (開窗 ,心臟破口修補 )n 胸內(nèi)大血管損傷 (血管修補 )n 氣管支氣管破裂 (修補或肺切 )n 肺廣泛裂傷 ,導(dǎo)至大量出血 (修補或肺切 )n 胸腹聯(lián)合傷 (探查 )n 膈肌破裂 (探查 ,修補 )n 大范圍胸壁軟化 (牽引或內(nèi)固定 (g249。d236。ng))n 食管破裂 (早期修補 )第四十七 頁 ,共四十九 頁 。 謝謝 (xi232。 xie)!第四十八 頁 ,共四十九 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)創(chuàng)傷 性血氣胸的 緊 急 處 理與 轉(zhuǎn)診 。胸部叩 診積 氣呈鼓音, 積 血呈 濁 音 (zhu243。yīn)。持續(xù) 脈搏加快、血 壓 降低,或 雖經(jīng)補 充血容量血 壓 仍不 穩(wěn) 定。 閉 式胸腔引流量每小 時 超過 200ml,持 續(xù) 3小 時 。 引固定法:適用于大 塊 胸壁 軟 化,或包扎固定不能奏效。先 搶 救再 診 斷, 邊 治 療邊診 斷。血氣胸有下列情況 應(yīng)轉(zhuǎn) 至有條件的醫(yī)院行剖胸探 查 。謝謝第四十九 頁 ,共四十九 頁
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