20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷性血?dú)庑氐木o急處理與轉(zhuǎn)診資料-文庫吧資料
2024-11-17 22:19本頁面
【正文】 外可觀察胸膜腔有無活動(dòng)性出血，及肺組織持續(xù)漏氣。閉合性血?dú)庑豱 胸部 X片示胸腔少量 (shǎoli224。血胸 (Hemothorax)治療n 非進(jìn)行性血胸 可根據(jù)出血量多少，采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù)治療，并使用抗生素預(yù)防感染 (gǎnrǎn)。i)進(jìn)行性血胸 n 持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或雖經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓仍不穩(wěn)定n 閉式胸腔引流量每小時(shí)超過 200ml，持續(xù) 3小時(shí)n Hb、 RBC計(jì)數(shù)和 Ht進(jìn)行性降低n 引流胸腔積血的 Hb和 RBC計(jì)數(shù)與周圍血相接近，且迅速凝固第二十四 頁 ，共四十九 頁 。血胸 (Hemothorax)具備以下征象則提示存在 (c 處理：胸腔閉式引流 (yǐnli sh249。 處理 (chǔlǐ)：胸腔閉式引流第二十二 頁 ，共四十九 頁 。中量血胸積血量 500～ 1500毫升，病人可有內(nèi)出血的癥狀，如面色蒼白，呼吸困難，脈細(xì)而弱，血壓 (xu232。血胸 (Hemothorax)臨床表現(xiàn) (與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì) (tǐzh236。guǎn)破損出血n 心臟和大血管受損破裂第十九 頁 ，共四十九 頁 。 血胸 (Hemothorax)n 血胸即胸膜腔積血n 胸腔積血來自n 肺組織裂傷出血n 肋間血管 (xu232。連接低負(fù)壓吸引可促使肺復(fù)張。 232。張力性氣胸 (q236。 xiōnɡ) 張力性氣胸 (q236。 第十六 頁 ，共四十九 頁 。 xiōnɡ)(Tension Pneumothorax)治療n 急救處理 n 立即排氣 ,降低胸腔內(nèi)壓力，緊急情況下可用一粗針頭在傷側(cè)第 2肋間鎖骨(suǒgǔ)中線處刺入胸膜腔，并外接單向活瓣裝置：病人轉(zhuǎn)送過程中插入針的接頭處縛扎一橡膠手指套，將指套頂端剪一小孔，可起到活瓣作用。 xiōnɡ)(Tension Pneumothorax)n 臨床表現(xiàn)n 病人嚴(yán)重或極度呼吸 (hūxī)困難，端坐呼吸 (hūxī)，缺氧嚴(yán)重者，紫紺、煩躁、意識(shí)障礙、大汗淋離n 傷側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失n 胸部 X線檢查示胸膜腔大量積氣，肺完全萎縮、縱隔移位，并可能有縱隔和皮下氣腫n 胸穿時(shí)可見到高壓氣體將針筒向外推n 部分病人有脈細(xì)快，血壓降低等循環(huán)障礙表現(xiàn)第十五 頁 ，共四十九 頁 。 xiōnɡ)(Tension Pneumothorax)n 病理生理n 多由胸膜下肺大皰破裂形成的自發(fā)性氣胸所致n 當(dāng)肺的裂傷較大或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣時(shí)，易產(chǎn)生(chǎnshēng)張力性氣胸n 傷側(cè)肺嚴(yán)重萎陷，縱隔顯著向健側(cè)移位，健側(cè)肺受壓，腔靜脈回流障礙n 可形成皮下氣腫第十四 頁 ，共四十九 頁 。 xiōnɡ)急救處理要點(diǎn)：n 用凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸n 穿刺胸膜腔抽氣減壓，暫時(shí)解除呼吸困難n 迅速將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院n 病人送至醫(yī)院后進(jìn)一步處理 :n 給氧，補(bǔ)充血容量，糾正休克n 清創(chuàng)，縫合胸壁傷口，并作閉式胸腔引流n 應(yīng)用抗生素，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，預(yù)防感染n 疑胸腔內(nèi)臟器損傷或活動(dòng)性出血者，行剖胸探查第十三 頁 ，共四十九 頁 。 開放性氣胸 (q236。 開放性氣胸 (q236。 開放性氣胸 (q236。ng)影響靜脈回流，引起循環(huán)障礙n 反常呼吸 : 含氧低氣體在兩側(cè)肺內(nèi)重復(fù)交換將造成嚴(yán)重缺氧第十 頁 ，共四十九 頁 。 xiōnɡ)(Open Pneumothorax)病理生理n 傷側(cè)
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