【正文】 苔白，脈沉細(xì)無(wú)力(wli225。,第三十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ②肝腎虧虛型： 主癥： 關(guān)節(jié)酸痛，活動(dòng)受限。 秦艽3g，川弓6g，桃仁9g，紅花6g，甘草6g，羌活3g，沒(méi)藥6g，當(dāng)歸(dāngguī)9g，五靈脂6g，香附6g，牛膝9g，地龍6g。o),治法： 活血化瘀，理氣止痛。,治療(zh236。由暴力或扭捩、閃控，或慢性勞損過(guò)度，致筋損骨傷，血瘀氣滯，不通則痛，故骨骱疼痛，痛勢(shì)劇烈，刺痛有定處；損傷后傷血耗氣，故少氣、自汗，血瘀停滯，則舌有瘀斑，脈弦緊。nlio),主癥： 骨骱疼痛，痛勢(shì)劇烈，似同針刺，固定不移，動(dòng)則加劇，功能受限，少氣自汗，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈弦緊。,治療(zh236。 jiānɡ)引起關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。 ⑤關(guān)節(jié)成形術(shù)適用于疼痛嚴(yán)重，關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重的老年人，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)效果比較可靠。li225。,第三十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ②截骨術(shù)適用于明顯的膝內(nèi)、外翻和骨折明顯成角畸形愈合者，通過(guò)截骨可以(kěyǐ)減少骨內(nèi)壓力，矯正重力線，并使比較完整的關(guān)節(jié)面承擔(dān)更多的體重負(fù)荷。li225。,第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。磁場(chǎng)或電場(chǎng)可影響離子或電子的運(yùn)動(dòng)方向和速度，因此磁場(chǎng)可以引起生物電的質(zhì)和量的變化。磁與電是密切相連的，一切生命現(xiàn)象，如神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。o),這種作用可使局部血液和淋巴循環(huán)得到改善，對(duì)組織(zǔzhī)營(yíng)養(yǎng)和物質(zhì)代謝均有良好影響，提高組織(zǔzhī)再生能力。,治療(zh236。通過(guò)機(jī)械作用、化學(xué)作用、溫?zé)嶙饔?，引起?xì)胞波動(dòng)而顯示一種微循環(huán)的按摩作用。 shāo)的興奮性，對(duì)肌肉有松弛作用，可解除肌肉痙攣或血管痙攣。因熱力的作用，可使組織溫度升高，新陳代謝旺盛，提高組織再生能力和組織細(xì)胞活力，加速炎癥產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物的吸收、排泄，能降低神經(jīng)末梢(sh233。li225。,第二十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。當(dāng)電流通過(guò)人體時(shí)，體內(nèi)各種離子發(fā)生移動(dòng)，因其離子移動(dòng)方向不同而產(chǎn)生離子濃度的變化，繼而引起細(xì)胞滲透性、興奮性等一系列改變。ngy242。o),對(duì)人體機(jī)能起到調(diào)節(jié)的作用，并發(fā)生生物、化學(xué)等變化，使組織局部產(chǎn)生生理效應(yīng)，從而起到治療與預(yù)防作用。,治療(zh236。 ③理療： 在物理因素作用下，人體組織產(chǎn)生的組胺、類組胺、乙酰膽堿和溫度、離子濃度等的物理改變。近年文獻(xiàn)報(bào)道，長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛劑可加劇關(guān)節(jié)炎的病變，故不宜長(zhǎng)期服用，只在關(guān)節(jié)癥狀發(fā)作時(shí)服用，癥狀緩解時(shí)即應(yīng)停止服用。nli232。nli232。nli232。o),通常應(yīng)用中等劑量為宜。,治療(zh236。) 藥物的輔助治療可以減輕癥狀，目前臨床常用的消炎鎮(zhèn)痛藥頗多，但比較安全的是阿司匹林，具有鎮(zhèn)痛及抗炎作用，并且有人發(fā)現(xiàn)阿司匹林在實(shí)驗(yàn)條件下，可以防止家兔發(fā)生退行性變作用。 ②藥物(y224。為排除可能出現(xiàn)的干擾因素，以保證骨折愈合過(guò)程的正常進(jìn)行，必須早期矯正導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的各種畸形，特別是在骨折的治療中，應(yīng)多考慮其未來(lái)的后果和功能影響的大小，將旋轉(zhuǎn)移位和成角移位縮小到最低限度。li225。,第二十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。如股骨粗隆骨折，遠(yuǎn)端內(nèi)移位引起髖內(nèi)翻畸形；脛骨平臺(tái)骨折，致膝內(nèi)(外)翻畸形等。o),1.西醫(yī)治療 (1)非手術(shù) ①矯正畸形，防止關(guān)節(jié)軟骨退變： 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折移位和關(guān)節(jié)軟骨骨折的晚期并發(fā)癥，所以晚期出現(xiàn)畸形可由畸形愈合造成，也可以是正常愈合后發(fā)育障礙所致，應(yīng)對(duì)那些易出現(xiàn)畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉(sh,治療(zh236?；颊甙l(fā)生于流行病區(qū)，是大骨節(jié)病X射線診斷的有力依據(jù)。這種改變(gǎibi224。全身各關(guān)節(jié)都有不同程度的關(guān)節(jié)退行性變及繼發(fā)性增生改變(gǎibi224。疼痛常為多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性，特別是膝、踝關(guān)節(jié)。病情重，疼痛相應(yīng)增多。nbi233。,第二十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎化驗(yàn)均在正常范圍。本病起病緩慢，常有全身癥狀和貧血及結(jié)節(jié)等。 2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 本病為結(jié)締組織疾病，關(guān)節(jié)腫痛畸形，活動(dòng)障礙。)診斷,X射線檢查： 關(guān)節(jié)邊緣變尖銳，并逐漸發(fā)展(fāzhǎn)為累贅。,鑒別(ji224。ng)或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，常聽(tīng)到或觸到捻發(fā)樣或破裂樣摩擦音。因此，本病患者不宜在一個(gè)體位休息過(guò)久，有必要經(jīng)常變換體位。骨關(guān)節(jié)早期主訴是關(guān)節(jié)疼痛，為持續(xù)性鈍痛，或?yàn)榛顒?dòng)時(shí)突然疼痛、無(wú)力(滑落感)，關(guān)節(jié)疼痛一般都有運(yùn)動(dòng)后加重，休息時(shí)減輕的特點(diǎn)。nbi233。,第二十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。i)成分增加，軟骨的彈性減低，容易遭受力學(xué)傷害而產(chǎn)生退行性改變。也是日常關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷的積累作用。)診斷,1.骨關(guān)節(jié)炎 亦稱增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎。,鑒別(ji224。晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不整，骨端變形，關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。 3.后期關(guān)節(jié)疼痛與活動(dòng)有關(guān)(yǒuguān)，活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)粗糙摩擦感，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)變形。n),診斷要點(diǎn)有如下4點(diǎn)： 1.有慢性積累性關(guān)節(jié)損傷史或有明顯的外傷史，發(fā)病過(guò)程緩慢。,第十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。 4.ECT 一次掃描可得到全身骨骼的閃爍圖，適用于做全身性篩選檢查。i)各種組織、臟器的輪廓和它們之間的界限，以及MRI所特有的流空效應(yīng)均為其優(yōu)點(diǎn)；有利于觀察軟組織及軟骨病變的范圍及內(nèi)部結(jié)構(gòu)。 3.MRI 可作任何層面成像，密度分辨力高，可較準(zhǔn)確地區(qū)分同一解剖部位(b249。,其他(q237。CT的密度分辨力明顯優(yōu)于X射線平片，更有利于明確關(guān)節(jié)及軟組織病變的大小、范圍和密度變化，以及骨病向毗鄰組織的侵襲。 2.CT 容易得到橫斷掃描(sǎomi225。當(dāng)受傷關(guān)節(jié)形成退行性變化時(shí)，將顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，骨端硬化，關(guān)節(jié)邊緣部骨贅形成，關(guān)節(jié)內(nèi)可能有游離體，還可因骨端生長(zhǎng)發(fā)育障礙，或骨、關(guān)節(jié)損傷后而遺留肢體畸形，有時(shí)合并關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)鈣化或骨化。,其他輔助(fǔzh24