20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位-文庫吧資料
2024-11-05 01:20本頁面
【正文】 ，逐漸內(nèi)收患肢，肱骨頭一般可自動復(fù)位。li225。,第二十頁，共三十二頁。杜格(Dugas)征陽性,X線檢查(jiǎnch225。n),外傷史,肩部疼痛,腫脹及功能障礙。,第十九頁，共三十二頁。)檢查,X線檢查,可確診(qu232。,第十八頁，共三十二頁。 骨化性肌炎在肩關(guān)節(jié)較少見，可因反復(fù)暴力手法復(fù)位或強力活動引起，是影響肩關(guān)節(jié)活動的原因之一。nx237。,第十七頁，共三十二頁。多根臂叢神經(jīng)損傷一般暴力較重，可殘留有永久性功能障礙。)障礙。,并發(fā)癥,肱骨頭向前脫位，肱骨頭連帶肩胛下肌向前移位，使腋神經(jīng)受到牽拉和擠壓傷。腋神經(jīng)由臂叢分出后，行至肩胛下肌下緣，急轉(zhuǎn)向后穿過四邊孔出腋窩，繞肱骨外科頸發(fā)出肌支，支配三角肌和小圓肌。)側(cè)支循環(huán)供應(yīng)，雖不致使整個肢體壞死，但因血液循環(huán)不足，仍有部分病例殘留患肢功能障礙；對于老年患者或有嚴重動脈硬化者，因為側(cè)支循環(huán)不良，不宜行動脈結(jié)扎術(shù)。年輕的患者由于(y243。血管造影可顯示損傷部位和范圍。,第十五頁，共三十二頁。血管損傷可為完全斷裂或部分撕裂，也可為血管內(nèi)膜損傷而致血管栓塞。當肩外展、外旋時，腋動脈受牽拉緊張。,并發(fā)癥,對年輕人如手法(shǒufǎ)復(fù)位過于粗暴也可造成血管的損傷。 3.血管損傷 肩關(guān)節(jié)脫位可合并腋動脈或靜脈的損傷，常見于老年人或血管硬化的患者。ngh233?？祻?fù)期功能恢復(fù)欠佳，不能肩外展或伴有明顯疼痛時，則更應(yīng)考慮肩袖損傷。好發(fā)于40歲以上的患者，X線片顯示無肱骨大結(jié)節(jié)骨折的肩關(guān)節(jié)前下脫位，應(yīng)考慮到肩袖損傷的可能。,并發(fā)癥,2.肩袖損傷 是肩關(guān)節(jié)脫位常見的并發(fā)癥。骨折位于肩峰基底者，可因三角肌牽拉(qiān lā)而向下外移位，妨礙肩關(guān)節(jié)功能，宜用三角巾懸吊，使之上移復(fù)位；位于肩關(guān)節(jié)以外的骨折，因骨折片小，可用背帶壓迫，用三角巾懸吊患臂。年輕人移位重的，應(yīng)用外展牽引復(fù)位。X線可確診。,第十二頁，共三十二頁。u)中，故肩部損傷時骨折少見，易產(chǎn)生的骨折為肩胛頸骨折及肩峰骨折。此部位骨折可影響肱骨頭的回納復(fù)位，但最重要的是易發(fā)展為習(xí)慣性脫位，故骨折塊厚度超過5～6mm而復(fù)位不良者應(yīng)手術(shù)治療。,第十一頁，共三十二頁。術(shù)后將上臂置于內(nèi)旋、稍內(nèi)收位，前臂橫行依附在胸壁前固定。)病例骨折塊較大，且仍有骨膜與肱骨頭相連，故脫位整復(fù)后，骨折塊亦隨之復(fù)位。,并發(fā)癥,1.骨折 (1)大結(jié)節(jié)骨折： 約有30%～40%合并大結(jié)節(jié)骨折。,第九頁
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