20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位---副本-文庫(kù)吧資料
2024-11-03 22:31本頁(yè)面
【正文】 關(guān)節(jié)發(fā)育的基本條件。,8. 治療(zh236。)脫位。 7.4多發(fā)性關(guān)節(jié)(guānji233。 7.2病理性髖脫位。nbi233。,第三十七頁(yè)，共六十頁(yè)。,特別要仔細(xì)檢查肢體的長(zhǎng)短和Ortolani試驗(yàn)，若為陽(yáng)性即可確診，并常規(guī)(ch225。對(duì)上述高危嬰兒應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)檢查，提高診斷率。d249。n),今后新生兒普查工作深入開(kāi)展，本病可早期被發(fā)現(xiàn)，為此提出發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的高危嬰兒。,第三十五頁(yè)，共六十頁(yè)。nzhuǎn)截骨術(shù)提供依據(jù)。,第三十四頁(yè)，共六十頁(yè)。)（A）,比股骨頭最大的橫徑（B）。,5.7 AHI,是檢查髖臼對(duì)股骨頭的覆蓋情況，即股骨頭的內(nèi)緣到髖臼外緣的距離(j249。測(cè)量正常值約男為32度~44.5度，女為34.5度~47.5度。ngch233。,該角對(duì)Y字形軟骨閉合后檢測(cè)髖臼發(fā)育不良有意義，它不是診斷髖脫位一項(xiàng)指標(biāo)，而是隨訪判定髖臼發(fā)育情況的指標(biāo)。,第三十一頁(yè)，共六十頁(yè)。,5.5 Shenton 線：,正常閉孔上緣弧形線與股骨頸內(nèi)側(cè)弧形線相連在一個(gè)(yī ɡ232。ng)在20度以下。正常(zh232。,也叫中心邊緣角（center edge angle）,即股骨頭中心點(diǎn)與H線的垂線，髖臼外緣與股骨頭中心點(diǎn)的連線所形成的夾角。,第二十八頁(yè)，共六十頁(yè)。,從髖臼外緣向髖臼中心(zhōngxīn)連線與H線相交形成的銳角，稱為髖臼指數(shù)，其正常值為20度~25度，當(dāng)小兒步行后此角逐年減小，直到12歲時(shí)基本恒定于15度左右。,5.4 髖臼指數(shù)(zhǐsh249。,第二十五頁(yè)，共六十頁(yè)。n)向H線做一垂線（P）,將髖關(guān)節(jié)劃分為四個(gè)象限，正常股骨頭骨骺位于內(nèi)下象限內(nèi)。,當(dāng)股骨頭骨骺核出現(xiàn)后可利用Perkin象限，即兩側(cè)髖臼中心連一直線稱為H線，再?gòu)捏y臼外緣(w224。ngxi224。,第二十三頁(yè)，共六十頁(yè)。若上方間隙小于8.5mm，內(nèi)側(cè)間隙大于5.1mm應(yīng)懷疑髖關(guān)節(jié)脫位。股骨上端鳥(niǎo)嘴距坐骨支外緣為內(nèi)側(cè)間隙，正常均值(jūn zh237。n)平片測(cè)量法：,第二十二頁(yè)，共六十頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共六十頁(yè)。但脫位時(shí)此線經(jīng)髂前上棘相交于腰5骶1平面以上。i yu225。,5.1 VonRosen (外展內(nèi)旋位)攝片法：,嬰兒仰臥位，雙下肢外展45度，盡力內(nèi)旋位攝片。是髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的體征。正常站立時(shí)對(duì)側(cè)骨盆上升；脫位后股骨頭不能抵住髖臼，臀中肌無(wú)力，使對(duì)側(cè)骨盆下降，從背后觀察(guānch225。脫位時(shí)大轉(zhuǎn)子在此線之上。,第十八頁(yè)，共六十頁(yè)。n)為“鴨步”，臀部明顯后突。)兒童檢查：,4.2.1 跛行步態(tài)：跛行常是小兒就診的唯一主訴。,4.2 較大(ji224。n)彈跳，則外展可達(dá)90度，稱為Ortolani征陽(yáng)性。患兒平臥，屈膝、屈髖各90度，檢查者面對(duì)小兒臀部，雙手握住雙膝同時(shí)外展、外旋，正常膝外側(cè)面可觸及床面，當(dāng)外展一定程度受限，而膝外側(cè)不能觸及床面，稱為外展試驗(yàn)陽(yáng)性。y224。,第十六頁(yè)，共六十頁(yè)。n)）：,是診斷髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定(wěnd236。n)（彈出試驗(yàn)(sh236。,4.1.4 Barlow試驗(yàn)(sh236。)單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位有效。對(duì)于(du236。股骨頭脫位后股動(dòng)脈襯托消失，搏動(dòng)減弱，檢查需兩側(cè)對(duì)比觀察。,第十四頁(yè)，共六十頁(yè)。tuǐ)、小腿與對(duì)側(cè)不相稱，臀部寬，腹股溝褶紋不對(duì)稱，患側(cè)短或消失。,第十三頁(yè)，共六十頁(yè)。ngguī)檢查，在3~7天內(nèi)明確診斷而進(jìn)行治療，其療效最理想。n chu225。,第十二頁(yè)，共六十頁(yè)。有合并并指、缺指、拇內(nèi)收畸形。)處于伸直位僵硬，不能屈曲，雙足呈極度外旋位，為先天性關(guān)節(jié)(guānji233。 畸形型：均為雙側(cè)髖關(guān)節(jié)(guānji233。,第十一頁(yè)，共六十頁(yè)。 Ⅱ度：股骨頭向外上方移位，相當(dāng)于髖臼外上緣部分。該型根據(jù)股
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