20xx年醫(yī)學專題—兒科創(chuàng)傷性濕肺-文庫吧資料
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 十一頁。n)創(chuàng)傷性濕肺 的重要手段。,動脈血氣分析有低血氧癥在胸片尚未能顯示之前具有參考價值。 嚴重胸外傷致創(chuàng)傷性濕肺，肺極易成為首發(fā)衰竭器官的靶器官，保護肺功能，避免進一步肺損害，預防ARDS發(fā)生，可阻斷各器官的病理鏈鎖反應，避免或減少MOF發(fā)生。肺泡—動脈氧差350 mmHg， 潮氣量15％。,有下列情況者可考慮氣管插管輔助通氣：（1）胸壁塌陷伴有嚴重的頭部損傷，患者不清醒，不合作；（2）呼吸促，明顯大于正常年齡段高值。,（6）液體復蘇時要防止靜脈壓升高，進一步加重肺水腫；（7）合理使用激素和利尿劑：創(chuàng)傷性濕肺嚴重者應短時間大劑量用腎上腺皮質(zhì)激素，一般用地塞米松或氫化可的松連用以提高機體的應激性，減輕或消除肺間質(zhì)水腫，刺激肺泡II型細胞產(chǎn)生(chǎnshēng)肺表面活性物質(zhì)，改善肺功能；合理使用抗生素，預防或控制感染。r qiě)又是誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的重要因素。,（3）連枷胸（嚴重的閉合性胸部損傷導致多根多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而軟化，并出現(xiàn)反常呼吸即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突稱為連枷胸。ng)，靜注區(qū)域阻滯勿用）在肋骨角處作局部神經(jīng)阻滯，1次/12h 。有效的控制疼痛是治療的重要目的之一；嗎啡、度冷丁、可待因有抑制呼吸、咳嗽反射的作用，不應輕易使用，可用0.5長效布比卡因（長效酰胺類局麻藥，適用于外周神經(jīng)阻滯、硬脊膜外阻滯和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，其他給藥的方法或途徑均應慎重(sh232。o),治療原則力爭早期診斷，盡快治療，預防ARDS的發(fā)生。,五、治療(zh236。)可延遲到傷后4～6小時，范圍可由小的局限區(qū)域到一側或雙側，程度可由斑點狀浸潤、彌漫性或局部斑點融合浸潤、以致彌漫性單肺或雙肺大片浸潤或?qū)嵶冴幱啊?在傷后1小時內(nèi)出現(xiàn)，30％病例(b236。其改變約70％病例(b236。)檢查,動脈血氣分析有低血氧癥在胸片尚未能顯示之前具有參考價值。,第八頁，共二十一頁。o)效果不佳； （2）鼻導管吸氧3L/min以上，抽取動脈血，PaO2%60mmHg； （3）呼吸衰竭，可除外心源性水腫引起； （4）X線片動態(tài)
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