創(chuàng)傷性休克-創(chuàng)傷性濕肺-擠壓綜合征-文庫吧資料
2024-10-03 16:24本頁面
【正文】 應(yīng)輸用紅細(xì)胞，使血紅蛋白到達(dá) 10g/dl以上。對(duì)嚴(yán)重休克，應(yīng)該迅速輸入 1～ 2L的等滲平衡鹽溶液，隨后最好補(bǔ)充血液。 第十八頁，共三十一頁。壓迫止血是可行的有效應(yīng)急措施；止血帶應(yīng)用也十分有效。對(duì)有嚴(yán)重休克和循環(huán)衰竭的患者，還應(yīng)該進(jìn)行氣管插管，并給予機(jī)械通氣。 失血性休克的治療措施 ? 保證氣道通暢和止血 ? 失血性休克的治療，在程序上，首先要保證氣道通暢和止血有效。 第十六頁，共三十一頁。 對(duì)組織提供足夠的氧。 第十五頁，共三十一頁。假設(shè)不理解這一需要，而僅僅采取限制補(bǔ)液和利尿的處理方法，其后果將會(huì)加重休克，導(dǎo)致代謝性酸中毒，誘發(fā)多器官功能不全，甚至造成死亡。 ? 監(jiān)測(cè)： ? 在沒有通過中心靜脈插管或肺動(dòng)脈插管進(jìn)行檢測(cè)的情況下，就要憑以下臨床指標(biāo)來掌握治療，即尿量需到達(dá) ～ ()，正常心率，正常血壓，毛細(xì)血管充盈良好，知覺正常。 休克的監(jiān)測(cè) 特殊監(jiān)測(cè) 1 中心靜脈壓 (CPV)〔 5～ 10cmH2O〕 2 肺毛細(xì)血管楔壓〔 PCWC)〔 6～ 15mmHg〕 3 心排出量〔 CO)和心臟指數(shù) (CI) 4 動(dòng)脈血?dú)夥治觥?PaO2： 80～ 100mmHg； PaCO2： 36～44mmHg〕 5 動(dòng)脈血乳酸鹽分析 6 DIC的檢測(cè) 7 胃腸粘膜內(nèi) pH值監(jiān)測(cè) 第十三頁，共三十一頁。 ? 臨床上常見的閉合性骨折的失血量估計(jì)如下： 肱骨干 100600ml 尺橈骨 50350ml 骨盆骨折 10001500ml 股骨干骨折 5001000ml 脛骨干骨折 200500ml 第十一頁，共三十一頁。 來院時(shí)收縮壓 80mmhg，失血量估計(jì) 1000ml 第十頁，共三十一頁。 淤血性缺氧期 DIC性缺氧期 第九頁，共三十一頁。 ? 煩躁 神態(tài)冷淡 或昏迷 皮膚蒼白 或花紋 四肢 濕冷 少尿或 無尿 脈
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