20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷性休克-文庫吧資料
2024-11-02 12:02本頁面
【正文】 的首選藥物。,省衛(wèi)生(w232。shū)監(jiān)測,胃腸粘膜(zhān m243。,省衛(wèi)生應(yīng)急基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,40,2024/11/2,特殊(t232。ishēng)應(yīng)急基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,39,2024/11/2,一般監(jiān)測(jiān c232。)和監(jiān)護(hù),第三十八頁，共六十三頁。)基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,38,2024/11/2,補(bǔ)液評價(jià)(p237。,省衛(wèi)生應(yīng)急(y236。,省衛(wèi)生(w232。,省衛(wèi)生(w232。兩種藥物都要求在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上使用。ng j237。,第三十四頁，共六十三頁。只有當(dāng)血壓下降，伴有明顯冠脈和腦動脈血流不足，又不能及時(shí)補(bǔ)充血容量時(shí)，可短程適量應(yīng)用。,省衛(wèi)生(w232。guǎn)活性藥物（2）,去甲(q249。min),心動過緩、房室阻滯或尖端扭轉(zhuǎn)型室速： 0.51mg＋5%GS 200300ml,24μg/min,異丙腎 上腺素,第三十二頁，共六十三頁。min) 與間羥胺聯(lián)用，100～200μg/min,多巴酚 丁 胺,心功能減退(jiǎntu236。)休克：520μg/(kg,省衛(wèi)生應(yīng)急基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,32,2024/11/2,4. 血管(xu232。,省衛(wèi)生(w232。~30176。ng) 吸氧 禁食 減少搬動,仰臥頭低位 下肢抬高(t225。,省衛(wèi)生應(yīng)急基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,30,2024/11/2,3. 一般(yībān)措施⑴,鎮(zhèn)靜(zh232。 fen)；⑤使用控制在4h以內(nèi)，時(shí)間過長可發(fā)生下肢缺血性壞死。ishēng)應(yīng)急基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,29,2024/11/2,禁忌癥： ①肺水腫；② 顱腦損傷、出血；③高血壓；④胸內(nèi)出血。,第二十八頁，共六十三頁。 ②骨盆骨折和腹腔內(nèi)出血。)的急救。ishēng)應(yīng)急基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,28,2024/11/2,抗休克褲（antishock trousers，AST）是一種無創(chuàng)性治療措施，已逐漸推廣用作入院前的急救。)基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,27,2024/11/2,抗休克褲,第二十七頁，共六十三頁。,省衛(wèi)生應(yīng)急(y236。i)控制活動性大出血,②使用(shǐy242。li225。)、邊診斷 先救治后診斷進(jìn)行抗休克治療,第二十五頁，共六十三頁。li225。,省衛(wèi)生(w232。 ch,省衛(wèi)生應(yīng)急基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,24,2024/11/2,五、創(chuàng)傷(chuāngshāng)性休克的救治：1.基本原則,休克(xiūk232。),心電圖,血流動力學(xué),微循環(huán)檢查(jiǎnch225。,省衛(wèi)生應(yīng)急基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,23,2024/11/2,輔助(fǔzh249。ng),實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,省衛(wèi)生應(yīng)急基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,22,2024/11/2,血 常 規(guī),尿、便常規(guī)(ch225。 計(jì)算方法： 收縮壓(mmHg) – 脈率數(shù)(次/min) = ？ 正數(shù)：為正常； 如等于0，休克的臨界點(diǎn)； 如為負(fù)數(shù)，即休克，負(fù)數(shù)越小，休克越深； 由負(fù)數(shù)轉(zhuǎn)為0或正數(shù)，表示休克好轉(zhuǎn)。)基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,21,2024/11/2,血壓脈率差法：正常值30~50，數(shù)值由大變小，提示有休克(xiūk232。,省衛(wèi)生應(yīng)急(y236。)=1，表示血容量喪失20%~30%；如果指數(shù)1~2時(shí)，表示血容量喪失30%~50%。)指數(shù),脈 率,收縮壓(mmHg),=,一般正常為0.5左右。,省衛(wèi)生(w232。ishēng)應(yīng)急基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,19,2024/11/2,臨床休克(xiūk232。尿量＜0.5ml/(kg?h),5. 收縮壓＜90mmHg,6. 脈壓差＜30mmHg,7. 高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降30％,休 克 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn),第十八頁，共六十三頁。ib243。nz224。,第十七頁，共六十三頁。d236。 對危重傷員初診時(shí)，切不可只注意開放傷而忽略極有價(jià)值的創(chuàng)傷體征。,省衛(wèi)生(w232。ng j237。nɡ)性低血壓,失代償性低血壓,頑固性低血壓,MOF,休克Ⅰ期,休克Ⅱ期,休克Ⅲ期,2.病理生理機(jī)制－分期,第十五頁，共六十三頁。i)器官衰竭,代償(d224。nhu225。,第十四頁，共六十三頁。ngch233。)期（休克后期）,組織細(xì)胞缺乏有效(yǒuxi224。)進(jìn)一步開放,毛細(xì)血管前括約肌舒張而 后括約肌收縮,第十三頁，共六十三頁。)中期）,微循環(huán)“只進(jìn)不出”，回心血量減少； 血液淤滯，血漿外滲，血粘稠度增加(zēngjiā)； 回心血量降低，心排出量減少，血壓下降。)開放,微血管及毛細(xì)血管前括約肌收縮,第十二頁，共六十三頁。)早期）,微循環(huán)“只出不進(jìn)”，組織液回吸收→自身輸血 動靜脈短路開放→回心血量↑ 組織灌注不足→細(xì)胞(x236。)失代償期,第十一頁，共六十三頁。)代償期 ②休克(xiūk232。i),微循環(huán)障礙在休克發(fā)生發(fā)展中具有重要作用。,省衛(wèi)生應(yīng)急基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,11,
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