20xx年醫(yī)學(xué)專題—教學(xué)查房——創(chuàng)傷性硬膜外血腫-文庫吧資料
2024-11-15 03:22本頁面
【正文】 頁。 03：00患者頭痛較前緩解。 轉(zhuǎn)移患者注意力，多和他交流。 執(zhí)行各種治療、護理操作時要輕柔，以減輕或避免疼痛。 護理措施：疼痛、精神緊張是引起血管痙攣導(dǎo)致血管危象的重要因素，耐心細致地向患者解釋。 護理診斷：疼痛 與創(chuàng)傷、局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。lǐ)（二）,第二十七頁，共四十一頁。 1024 08:00 未發(fā)生窒息。嘔吐時將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以免發(fā)生誤吸?；杳曰蛲萄使δ苷系K者取側(cè)臥位，以免嘔吐物、分泌物誤吸。 護理診斷：有窒息的危險(wēixiǎn) 與嘔吐物誤吸有關(guān)。lǐ)（一）,第二十六頁，共四十一頁。遵醫(yī)囑停特級護理、病危、禁食改為一級護理、病重、流質(zhì)飲食。ngji224。 保護眼睛，如果病人眼睛不能閉合，應(yīng)涂上眼藥膏，用消毒的紗布濕敷于眼睛上，防止角膜干燥。正確按醫(yī)囑給藥，準確記錄24 小時出人量。 護理措施：1 、病室環(huán)境清潔、通風(fēng)，床單位整潔舒適。 護理診斷：意識障礙 與顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。,第二十五頁，共四十一頁。治療給予止血、消腫、脫水、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療。入科宣教及安全告知已落實家屬。 j237。帶入淺靜脈置管在位，通暢。,2014—10—15 03：50擬診“創(chuàng)傷性硬腦膜外血腫”急診入院，平車推入科室。,第二十三頁，共四十一頁。,左顳部硬膜外血腫(xu232?！捌翁镄銕Z區(qū)醫(yī)院120”接回并急查CT示：左顳部硬膜外血腫；左顳骨骨折；右側(cè)額頂部皮下軟組織腫脹；兩肺及縱膈未見明顯異常；上腹部CT未見明顯異常。 yu224。,第二十頁，共四十一頁。 婚育史：21歲結(jié)婚，配偶健康，夫妻感情和睦，育1女1子，身體健康。shū)。,第十九頁，共四十一頁。ngl236。,第十八頁，共四十一頁。ng)硬膜下探查，是硬膜外血腫沿用已久的術(shù)式。 手術(shù)治療：通常多采用骨窗開顱或骨瓣開顱術(shù)，便于徹底清除血腫、充分止血和必要時行(sh237。o)原則：,非手術(shù)治療： 適用于神志清楚、病情平衡；CT檢查血腫計量小于40ml，中線移位不超過1.5cm；無意識惡化、眼底水腫及新病征出現(xiàn)；非顱中窩或顱后窩血腫者。,五、治療(zh236。血腫呈雙凸形或梭形，邊界銳利，位于顱骨內(nèi)板和腦表面之間。,MRI表現(xiàn)： 硬膜外血腫的形態(tài)改變(gǎibi224。,第十五頁，共四十一頁。)檢查：,CT表現(xiàn)： 硬腦膜外血腫絕大多數(shù)（85％）都有典型的 CT特點：在顱骨內(nèi)板下方有雙凸形或梭形邊緣清楚的高密度影，少數(shù)血腫可呈半月形或新月形；個別血腫可通過(tōnggu242。,第十四頁，共四十一頁。幕上血腫者大多先經(jīng)歷小腦幕切跡疝，然后合并枕骨大孔疝，故嚴重的呼吸循環(huán)障礙常發(fā)生在意識和瞳孔改變之后。,第十三頁，共四十一頁。偶爾，因為血腫發(fā)展急速，造成早期(zǎoqī)腦干扭曲、移位并嵌壓在對側(cè)小腦幕切跡緣上，則要引起不典型體征：即對側(cè)瞳孔散大、對側(cè)偏癱；同側(cè)瞳孔散大、同側(cè)偏癱；或?qū)?cè)瞳孔散大、同側(cè)偏癱。,第十二頁，共四十一頁。j237。, 神經(jīng)系統(tǒng)體征：單純的硬膜外血腫，早期較少出現(xiàn)神經(jīng)受損體征，僅在血腫
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