20xx年醫(yī)學專題—肝硬化-2-ppt文檔資料-資料下載頁
2024-11-16 06:33本頁面
【正文】 ，只測定尿糖即可。偶爾測定空腹和早餐后的血糖值。只相信靜脈血糖值，運用快速血糖儀測定的值不可靠。請問應(yīng)該從哪幾方面給患者進行指導？,第七十五頁，共八十八頁。,指導(zhǐdǎo)要點,鼓勵患者減重，明確體重控制的重要性 加強糖尿病基礎(chǔ)知識學習 強調(diào)測血糖與尿糖的優(yōu)缺點 理想的糖尿病的血糖控制值應(yīng)是24小時的血糖值控制在可接受的范圍內(nèi) 靜脈血糖值與運用(y249。ny242。ng)快速血糖儀測定值的區(qū)別,第七十六頁，共八十八頁。,問題(w232。nt237。)2,患者乙，48歲，男性，身高(shēn ɡāo)1.78m，體重75Kg。今年3月份，單位剛組織過體檢，發(fā)現(xiàn)血糖增高，空腹血糖值10mmol/L。復診當日查隨機血糖值16mmol/L, 該患者應(yīng)進一步完善哪些檢查？,第七十七頁，共八十八頁。,指導(zhǐdǎo)要點,明確控制血糖、血脂、血壓、體重等代謝(d224。ixi232。)指標對病情控制的重要性 對新診斷2型糖尿病患者而言 ，確診糖尿病時并不表明患者是新發(fā)的糖尿病患者 尚需完善化驗檢查有：尿酮、血脂、肝功、腎功、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白 并發(fā)癥檢查：眼底，神經(jīng)，足，心電圖 …,第七十八頁，共八十八頁。,指導(zhǐdǎo)要點,新診斷的糖尿病病人必須(b236。xū)進行一次眼底檢查，以了解視網(wǎng)膜微血管的情況及眼睛的其他并發(fā)癥，確定有無糖尿病視網(wǎng)膜病變及分期，是否需作熒光造影和做激光治療，檢查有無白內(nèi)障,第七十九頁，共八十八頁。,問題(w232。nt237。)3,患者丙，68歲，女性，明確診斷糖尿病14年。門診查餐后2小時血糖18.6mmol/L，血壓(xu232。yā)180/90mmHg，查尿常規(guī)尿蛋白為陰性。近日感覺走不了遠路，行走60m左右常需要休息。請問您重點從哪幾方面為患者做合理指導及如何指導？,第八十頁，共八十八頁。,指導(zhǐdǎo)要點,明確血壓(xu232。yā)控制的重要性，高血壓(xu232。yā)促進糖尿病眼底、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。 進行血壓的監(jiān)測，應(yīng)盡可能地把血壓控制在 130/80mmHg 以下。 鼓勵患者加強血糖監(jiān)測，必要時查尿酮體 糖尿病并發(fā)高血壓病人應(yīng)隨時進行血壓的監(jiān)測，至少每周測血壓一次，血壓正常的患者也應(yīng)每36月測一次，以便及早發(fā)現(xiàn)高血壓病并進行治療。,第八十一頁，共八十八頁。,指導(zhǐdǎo)要點,查尿常規(guī)時，尿蛋白陰性并不代表病人(b236。ngr233。n)沒伴有糖尿病腎病。糖尿病病人(b236。ngr233。n)應(yīng)監(jiān)測尿白蛋白 間歇性跛行 強調(diào)足部護理對該患者的重要性,第八十二頁，共八十八頁。,問題(w232。nt237。)4,患者丁，63歲，男性，身高1.78m，體重65Kg。明確診斷糖尿病11年，左眼因Ⅳ期眼底病剛剛(gāng gāng)接受過激光治療，視力為0.2，右眼視力0.6，采用胰島素治療。因感冒了，食欲不好，怕低血糖，把胰島素全停了。請問您如何指導患者完善自我管理？,第八十三頁，共八十八頁。,指導(zhǐdǎo)要點,體重偏輕，加強營養(yǎng)指導 生病可對糖尿病病人(b236。ngr233。n)造成特別的問題 脫水、 尿酮、低血糖 對2型糖尿病的監(jiān)測，如果上兩次血糖16.7mmol/L ,每天查4次血糖；若沒有醫(yī)生的建議，病人絕對不可以自行停止注射胰島素和/或其他治療糖尿病的藥物 病人可能需要額外的胰島素來控制血糖水平，避免尿酮的產(chǎn)生,第八十四頁，共八十八頁。,指導(zhǐdǎo)要點,如果病人食欲差，可根據(jù)(gēnj249。)其愛好選用宜消化軟食或甜飲料代替常規(guī)飲食 如米粥或燕麥粥、面條或面片湯、半個饅頭、果凍、果汁等 如果病人不能進食，每小時至少要飲250ml的飲料或水，或1小時中少量多次飲用：250ml的 牛奶、豆?jié){、蘋果汁 ，125ml軟飲料 如果病人正嘔吐和/或腹瀉，應(yīng)該避免吃奶制品和果汁，可以飲食含鹽的流質(zhì)（清湯）,第八十五頁，共八十八頁。,指導(zhǐdǎo)要點,● ●? ? 確定標準（理想）體重(tǐzh242。ng)? ? ?? ? 確定總熱量? ? ☉ ☉ ○ ○ ? ? ? 確定三大營養(yǎng)素供給量 ◆ ◆ ◆,第八十六頁，共八十八頁。,謝 謝！,第八十七頁，共八十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),概述：。?發(fā)病高峰年齡3548歲，男女比例約為3.68：1。?血吸蟲病：由于再生結(jié)節(jié)不明顯，故嚴格說應(yīng)稱之為血吸蟲病性肝纖維化。?假小葉形成，這是肝硬化已經(jīng)形成的典型形態(tài)改變(gǎibi224。n)：。對失代償期主要是對癥治療、改善肝功能以及并發(fā)癥的治療。?有腹水時應(yīng)少鹽或無鹽，每日攝入鈉鹽500800mg(氯化鈉1.22.0g）。◆腹水的護理 ?多臥床休息，臥床時盡量取平臥位。當尿酮體是（+++），每天測24次尿酮體,第八十八頁，共八十八
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