20xx年醫(yī)學專題—第四篇-第十四章-肝硬化-資料下載頁
2024-11-16 01:17本頁面
【正文】 。ngdī)門靜脈壓力 適用于食道靜脈曲張破裂大出血、難治性腹水 易誘發(fā)肝性腦病,第三十二頁，共三十九頁。,四、門脈高壓癥的治療 1.藥物治療：血管收縮藥 血管擴張藥 聯(lián)合用藥(y242。nɡ y224。o) 2.介入治療：經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術 （PTO） 脾栓塞術 TIPSS,第三十三頁，共三十九頁。,3.內鏡治療：硬化療法 套扎 組織粘合劑注射 4.手術治療：根據(jù)EV程度、脾臟大小及脾亢程度、上消化道出血的頻度及危險性、門脈及食管靜脈(j236。ngm224。i)壓力、肝功能狀態(tài)及肝硬化病因綜合考慮 目的：降低門脈壓力，消除脾功能亢進 方法：分流術、斷流術、脾切除術 禁忌證：黃疸 、腹水、肝損嚴重、有并發(fā)癥者,第三十四頁，共三十九頁。,內鏡下套扎治療(zh236。li225。o),第三十五頁，共三十九頁。,1.上消化道出血： 禁食、靜臥、重癥監(jiān)護(jiānh249。) 補充血容量、糾正休克 止血治療： a.藥物止血：垂體后葉素及其衍生物特利加壓素，生長抑素，凝血酶，奧美拉唑 b.三腔二囊管壓迫止血 c.介入 d.內鏡：硬化劑注射、靜脈套扎、噴灑或注射藥物 手術治療,五、并發(fā)癥的治療(zh236。li225。o),第三十六頁，共三十九頁。,2.自發(fā)性腹膜炎： 早期、足量、聯(lián)合應用(y236。ngy242。ng)抗生素，療程足夠長（2周以上） 腹腔局部用藥，放腹水或腹腔沖洗 加強支持治療 3.肝性腦病:見肝性腦病一章中治療,第三十七頁，共三十九頁。,4.肝腎綜合征：目前無有效治療 去除誘因：迅速控制上消化道大量(d224。li224。ng)出血、感染等誘因 嚴格控制輸液量，糾正水、電解質和酸堿失衡 輸注右旋糖酐、白蛋白或濃縮腹水回輸，在擴容基礎上應用利尿劑 特利加壓素聯(lián)合白蛋白治療 重在預防，避免強烈利尿、單純大量放腹水及服用損害腎功能的藥物等 擴容基礎上聯(lián)合應用奧曲肽及米多君,第三十八頁，共三十九頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,定 義。網(wǎng)狀支架塌陷：廣泛肝細胞變性壞死、肝小葉纖維支架塌陷。肝內血循環(huán)紊亂：血管床縮小、閉塞或扭曲，血管受再生結節(jié)擠壓。肝細胞彌漫變性壞死,肝小葉纖維支架塌陷纖維組織增生、肝細胞結節(jié)狀再生。臨床上分為肝功能代償期和失代償期。腹壁靜脈曲張(j236。ngm224。iqūzhāng)：臍V副臍V、腹壁V。痔靜脈擴張：直腸上V直腸中、下V。肝性腦?。鹤顕乐夭l(fā)癥，最常見的死亡原因。SBP：漏出液與滲出液之間。腹腔局部用藥，放腹水或腹腔沖洗,第三十九頁，共三十
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