20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四篇-第十四章-肝硬化-資料下載頁(yè)
2025-11-07 01:17本頁(yè)面
【正文】 。ngdī)門靜脈壓力 適用于食道靜脈曲張破裂大出血、難治性腹水 易誘發(fā)肝性腦病,第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。,四、門脈高壓癥的治療 1.藥物治療：血管收縮藥 血管擴(kuò)張藥 聯(lián)合用藥(y242。nɡ y224。o) 2.介入治療：經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù) （PTO） 脾栓塞術(shù) TIPSS,第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,3.內(nèi)鏡治療：硬化療法 套扎 組織粘合劑注射 4.手術(shù)治療：根據(jù)EV程度、脾臟大小及脾亢程度、上消化道出血的頻度及危險(xiǎn)性、門脈及食管靜脈(j236。ngm224。i)壓力、肝功能狀態(tài)及肝硬化病因綜合考慮 目的：降低門脈壓力，消除脾功能亢進(jìn) 方法：分流術(shù)、斷流術(shù)、脾切除術(shù) 禁忌證：黃疸 、腹水、肝損嚴(yán)重、有并發(fā)癥者,第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。,內(nèi)鏡下套扎治療(zh236。li225。o),第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。,1.上消化道出血： 禁食、靜臥、重癥監(jiān)護(hù)(jiānh249。) 補(bǔ)充血容量、糾正休克 止血治療： a.藥物止血：垂體后葉素及其衍生物特利加壓素，生長(zhǎng)抑素，凝血酶，奧美拉唑 b.三腔二囊管壓迫止血 c.介入 d.內(nèi)鏡：硬化劑注射、靜脈套扎、噴灑或注射藥物 手術(shù)治療,五、并發(fā)癥的治療(zh236。li225。o),第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。,2.自發(fā)性腹膜炎： 早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用(y236。ngy242。ng)抗生素，療程足夠長(zhǎng)（2周以上） 腹腔局部用藥，放腹水或腹腔沖洗 加強(qiáng)支持治療 3.肝性腦病:見(jiàn)肝性腦病一章中治療,第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。,4.肝腎綜合征：目前無(wú)有效治療 去除誘因：迅速控制上消化道大量(d224。li224。ng)出血、感染等誘因 嚴(yán)格控制輸液量，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡 輸注右旋糖酐、白蛋白或濃縮腹水回輸，在擴(kuò)容基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿劑 特利加壓素聯(lián)合白蛋白治療 重在預(yù)防，避免強(qiáng)烈利尿、單純大量放腹水及服用損害腎功能的藥物等 擴(kuò)容基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽及米多君,第三十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),定 義。網(wǎng)狀支架塌陷：廣泛肝細(xì)胞變性壞死、肝小葉纖維支架塌陷。肝內(nèi)血循環(huán)紊亂：血管床縮小、閉塞或扭曲，血管受再生結(jié)節(jié)擠壓。肝細(xì)胞彌漫變性壞死,肝小葉纖維支架塌陷纖維組織增生、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。臨床上分為肝功能代償期和失代償期。腹壁靜脈曲張(j236。ngm224。iqūzhāng)：臍V副臍V、腹壁V。痔靜脈擴(kuò)張：直腸上V直腸中、下V。肝性腦?。鹤顕?yán)重并發(fā)癥，最常見(jiàn)的死亡原因。SBP：漏出液與滲出液之間。腹腔局部用藥，放腹水或腹腔沖洗,第三十九頁(yè)，共三十
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