20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二篇-第十四章-呼吸衰竭-資料下載頁
2025-11-04 12:11本頁面
【正文】 因素之 一,第四十七頁，共五十八頁。,呼氣(hū q236。)裝置及漏氣孔,第四十八頁，共五十八頁。,第四十九頁，共五十八頁。,有創(chuàng)機(jī)械通氣應(yīng)用指征 嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)呼吸困難，輔助呼吸肌參與呼吸，并出現(xiàn)胸腹矛盾 呼吸 呼吸頻率＞35次/分 危及生命的低氧血癥（ PO2＜4560mmHg或PO2/FIO2 ＜200mmHg） 嚴(yán)重的呼吸性酸中毒（PH＜7.25）及高碳酸血癥 呼吸抑制或停止 嗜睡，神志障礙 嚴(yán)重心血管系統(tǒng)并發(fā)癥（低血壓、休克、心力衰竭） 其它并發(fā)癥（代謝紊亂，感染中毒癥，肺炎，肺血栓栓 塞癥，大量胸腔積液） NIPPV失敗或存在NIPPV的排除指征,第五十頁，共五十八頁。,第五十一頁，共五十八頁。,第五十二頁，共五十八頁。,機(jī)械(jīxi232。)通氣的并發(fā)癥：,氣壓傷：包括肺間質(zhì)氣腫、縱隔(z242。ngg233。)氣腫、皮下氣腫、 氣胸等。預(yù)防的關(guān)鍵在于對氣道壓的限制和防止 氣道壓的驟然升高。 低血壓：往往在有效血容量不足時或潮氣量越 大，PEEP越高時發(fā)生，故應(yīng)在保證有效血容量的 前提下加強(qiáng)對心功能的監(jiān)測。,第五十三頁，共五十八頁。,醫(yī)院內(nèi)感染(VAP)：上機(jī)患者(hu224。nzhě)由于自身抵抗力差 及廣譜抗生素和激素的應(yīng)用、人工氣道的建立和 吸痰等氣道管理操作使污染機(jī)會增加，其醫(yī)院內(nèi) 感染的發(fā)生率可達(dá)9～67％，其中死亡率高達(dá) 33～76％。主要為肺感染。防治的關(guān)鍵在于杜絕 交叉感染、合理地使用抗生素和盡早撤機(jī)。 其他并發(fā)癥：如通氣不足、通氣過度、消化道出 血、肝腎功能受損、氧中毒、呼吸依賴等。,第五十四頁，共五十八頁。,呼吸性酸中毒 最常見(ch225。nɡ ji224。n)失衡類型 治療：改善通氣，不宜補(bǔ)堿 呼酸+代酸 低O2 血容量不足 → 乳酸產(chǎn)生↑ 腎功能損害 → 酸性代謝產(chǎn)物排泄↓ 改善通氣量，適量補(bǔ)堿（pH7.20） 呼酸+代堿 醫(yī)源性為多：CO2排出過快、補(bǔ)堿、利尿 治療：補(bǔ)氯、補(bǔ)鉀、促進(jìn)腎臟排出HCO3,（四）糾正(jiūzh232。ng)酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂,第五十五頁，共五十八頁。,（五）抗感染 感染 呼衰，慢阻肺肺心病感染表現(xiàn)特殊性 治療(zh236。li225。o)：引流通暢，廣譜高效抗生素 （六）合并癥治療 肺心病，右心功能不全，消化道出血，休克，多器 官功能衰竭 （七）營養(yǎng)支持 呼吸功能↑，攝入不足，發(fā)熱,痰 阻,第五十六頁，共五十八頁。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,1.呼吸衰竭分為哪兩型？兩型的發(fā)病機(jī)制有何異同？ 2.試述慢性(m224。n x236。ng)呼吸衰竭的處理原則。,第五十七頁，共五十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病。輕：皮質(zhì)下層(xi224。c233。ng)刺激↑、皮質(zhì)興奮。頸A體、主A體。嚴(yán)重缺氧，直接作用＞間接作用。HCO3↑→CI↓（二者相加常數(shù)）。失代償性呼吸性酸中毒：PaCO2↑ pH60mmHg或SaO290%的前提下，盡量減少吸氧濃度。a.中樞化學(xué)感受器對CO2反應(yīng)減低，靠低氧對頸動脈竇主動脈體的刺激。機(jī)械通氣稱為生命支持治療，當(dāng)經(jīng)上述治療無,第五十八頁，共五十八
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1