20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四篇-第四章-胃炎-資料下載頁
2025-11-07 01:17本頁面
【正文】 BID 2周 3．PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量+克拉霉素500mg+甲硝唑400mg， BID 2周 三、其他方案 1．雷尼替丁枸櫞酸鉍(RBC)400mg替代(t236。d224。i)推薦方案二中的PPI 2．H2受體阻斷劑(H2RA)或PPI+推薦方案一，組成四聯(lián)療法,第三十二頁，共三十七頁。,最新常用(ch225。nɡ y242。nɡ)根除HP方案,鉍劑標(biāo)準(zhǔn)劑量(j236。li224。ng)+質(zhì)子泵抑制劑(PPI)+兩種抗生素 克拉霉素500mg+阿莫西林1g bid（或左氧氟沙星0.5g qd） 10天或14天 根除率90% 停藥1月后復(fù)查呼氣試驗,第三十三頁，共三十七頁。,2．抑酸或抗酸治療：適用于胃黏膜糜爛或以燒心、反酸、上腹饑餓痛等癥狀為主者?？筛鶕?jù)病情或癥狀的嚴(yán)重程度，選用抗酸劑、H2受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑 3．針對膽汁反流或服用(NSAID)等情況作相應(yīng)治療和處理 二、增強(qiáng)胃黏膜防御能力 適用于胃黏膜糜爛、出血或癥狀明顯者 藥物包括兼有殺菌作用(zu242。y242。ng)的膠體鉍、兼有抗酸和膽鹽吸咐作用(zu242。y242。ng)的鋁碳酸制劑和具黏膜保護(hù)作用(zu242。y242。ng)的硫糖鋁等,第三十四頁，共三十七頁。,三、動力促進(jìn)劑：適用于以上(yǐsh224。ng)腹飽脹、早飽等癥狀為主者 四、消除致病因子：如戒煙、糾正不良飲食習(xí)慣、停用對胃黏膜有損傷的藥物 五、對癥治療：助消化藥物、解痙、補充VitB、C、E等 六、中藥：辯證施治，可與西藥聯(lián)合應(yīng)用 七、其他：抗抑郁藥和鎮(zhèn)靜藥，適用于睡眠差、有明顯精神因素者；惡性貧血，注射VitB12；重度不典型增生，預(yù)防性手術(shù)治療，建議內(nèi)鏡下黏膜切除,第三十五頁，共三十七頁。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,1.急、慢性胃炎確診(qu232。zhěn)的主要依據(jù)是什么？ 2.慢性胃炎（A型）血清學(xué)檢查有什么特點？ 3.慢性胃炎（B型）實驗室檢查有什么特點？,第三十六頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),消化系統(tǒng)疾病。臨床上急性發(fā)病，常表現(xiàn)為上腹部癥狀(zh232。ngzhu224。ng)。病因多樣，包括:藥物,急性應(yīng)激,乙醇,缺血,感染,十二指腸液反流等。(胃竇為主,HP+,B型)。(胃體部,自身免疫+,A型)。假性幽門腺化生—胃體腺轉(zhuǎn)變成胃竇幽門腺的形態(tài)。胃鏡及活組織檢查(在胃竇小彎,大彎,胃體小彎各取一塊)：最可靠,且可檢測HP，區(qū)別CSG或CAG, 排除早期胃癌。1.評估胃炎對人體的影響程度：有無消化不良癥狀(zh232。ngzhu224。ng)和嚴(yán)重程度,第三十七頁，共三十七頁。
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