【正文】 ,第一百四十九頁，共一百七十七頁。,冠脈流量(lili224。ng)在舒張?jiān)缙谶_(dá)到最高峰 （左室）舒張期血流量收縮期血流量,第一百五十頁，共一百七十七頁。,舒張期A血壓(xu232。yā)的高低和心舒期的長短 是影響冠脈流量的主要因素,第一百五十一頁，共一百七十七頁。,(三)冠脈血流量的調(diào)節(jié)(ti225。oji233。),1.心肌代謝(d224。ixi232。)水平 正變,（H+、COPGE、乳酸(rǔ suān)、緩激肽等增多亦舒冠脈）,,ADP,AMP,舒冠脈,冠脈血,PO2,代謝,ATP,第一百五十二頁，共一百七十七頁。,2.神經(jīng)(sh233。njīng)調(diào)節(jié),第一百五十三頁，共一百七十七頁。,3.體液(tǐy232。)調(diào)節(jié),第一百五十四頁，共一百七十七頁。,二、肺循環(huán) (一)肺循環(huán)的生理特點(diǎn),1.血流阻力(zǔl236。)小、血壓低 2.肺血容量變化大,第一百五十五頁，共一百七十七頁。,(二)肺循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)(ti225。oji233。),1.神經(jīng)調(diào)節(jié) 2.肺泡氣的氧分壓 3.血管活性物質(zhì)(w249。zh236。)對(duì)血管的影響,第一百五十六頁，共一百七十七頁。,三、腦循環(huán)(xnhu225。n) (一)腦循環(huán)的特點(diǎn),1.血流量大，耗氧量多 2.血流量變化較小 3.許多物質(zhì)不易(b249。 y236。)進(jìn)入腦組織,第一百五十七頁，共一百七十七頁。,(二)腦血流的調(diào)節(jié)(ti225。oji233。),1.自身調(diào)節(jié) 2.CO2和O2分壓對(duì)腦血流量的影響 3.腦的代謝(d224。ixi232。)對(duì)腦血流的影響 4.神經(jīng)調(diào)節(jié),第一百五十八頁，共一百七十七頁。,(三)腦脊液的生成(shēnɡ ch233。nɡ)與吸收,主要由腦室脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞和室管膜細(xì)胞分泌，亦有少量來自軟腦膜血管和腦毛細(xì)血管(m225。o x236。 xu232。 ɡuǎn)濾出的液體。 腦脊液主要通過蛛網(wǎng)膜絨毛進(jìn)入硬膜靜脈竇的血液。每天生成與吸收的腦脊液量為800ml。,第一百五十九頁，共一百七十七頁。,腦脊液的功能(gōngn233。ng),①保護(hù)作用 ②作為腦和血液之間進(jìn)行物質(zhì)(w249。zh236。)交換的媒介 ③減輕腦對(duì)顱底部神經(jīng)及血管的壓迫 ④回收蛋白質(zhì),第一百六十頁，共一百七十七頁。,(四)血腦脊液屏障(p237。ngzh224。ng)和血腦屏障(p237。ngzh224。ng),血腦脊液屏障：由無孔的毛細(xì)血管壁和脈絡(luò)叢中的特殊載體系統(tǒng)組成。作用：物質(zhì)選擇性通過 血腦屏障：由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和星狀膠質(zhì)細(xì)胞的血管周足組成。作用：限制(xi224。nzh236。)物質(zhì)在血液和腦組織之間的自由交換。 血腦脊液屏障和血腦屏障可防止血中有毒物質(zhì)侵入腦組織，對(duì)于保持腦組織周圍環(huán)境的穩(wěn)定有重要意義。,第一百六十一頁，共一百七十七頁。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,1.試述心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位和骨骼肌細(xì)胞動(dòng)作電位的異同點(diǎn)。 2.試述竇房結(jié)P細(xì)胞跨膜電位的分期及其產(chǎn)生(chǎnshēng)機(jī)制。 3.心肌細(xì)胞興奮后，其興奮性將發(fā)生哪些變化？有何生理意義？ 4.試述左心室的射血和充盈過程(心泵功能)。 5.試述心輸出量的影響因素(心泵功能的調(diào)節(jié))。 6.試述心交感神經(jīng)影響心肌活動(dòng)的機(jī)制。 7.試述心迷走神經(jīng)影響心肌活動(dòng)的機(jī)制。,第一百六十二頁，共一百七十七頁。,1.試述心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位和骨骼肌細(xì)胞動(dòng)作電位的異同(y236。t243。ng)點(diǎn)。 參考答案:心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位:⑴復(fù)極時(shí)間較長,⑵有分期變化,⑶有緩慢復(fù)極期. 3.心肌細(xì)胞興奮后，其興奮性將發(fā)生哪些變化？有何生理意義？ 參考答案:,圖43 竇房結(jié)P細(xì)胞的動(dòng)作電位,第一百六十三頁，共一百七十七頁。,3.心肌細(xì)胞興奮后，其興奮性將發(fā)生哪些(nǎxiē)變化？有何生理意義？ 參考答案:,(1)有效不應(yīng)期: 興奮性為零 =絕對(duì)不應(yīng)期+局部反應(yīng)(fǎny236。ng) (2)相對(duì)不應(yīng)期: 興奮性低于正常 (3)超常期: 興奮性高于正常,第一百六十四頁，共一百七十七頁。,4.試述左心室的射血和充盈過程(心泵功能) 參考答案: 1.心室收縮期 (1)等容收縮期 (2)射血期 快速射血期 減慢射血期 2.心室舒張(shūzhāng)期 (1)等容舒張期 (2)心室充盈期 快速充盈期 減慢充盈期 心房收縮期,第一百六十五頁，共一百七十七頁。,5.試述心輸出量的影響因素(心泵功能的調(diào)節(jié)) 參考答案:⑴心肌前負(fù)荷(心舒末期容積), ⑵后負(fù)荷(動(dòng)脈血壓), ⑶心肌收縮(shōu suō)力, ⑷心率. 6.試述心交感神經(jīng)影響心肌活動(dòng)的機(jī)制。 參考答案:心交感N末梢釋放NE → 心肌細(xì)胞膜β1R，腺苷酸環(huán)化酶↑→cAMP↑→Ca2+內(nèi)流和肌質(zhì)網(wǎng)的Ca2+釋放↑→心率↑,心肌收縮力↑.,第一百六十六頁，共一百七十七頁。,7.試述心迷走神經(jīng)影響心肌(xīnjī)活動(dòng)的機(jī)制。 參考答案:,心迷走N末梢釋放(sh236。f224。ng)ACh →心肌細(xì)胞膜MR，腺苷酸環(huán)↓→cAMP↓→K+外流↑，→心率↓,心肌收縮力↓,第一百六十七頁，共一百七十七頁。,8.試述動(dòng)脈血壓的形成過程。 參考答案: 在射血期，由于外周阻力的存在和大動(dòng)脈的可擴(kuò)張性，搏出量中約有1/3流向外周，而2/3暫存大動(dòng)脈內(nèi)，心室收縮時(shí)釋放的部分能量以勢(shì)能形式貯存(zh249。cn)于大動(dòng)脈管壁。結(jié)果，動(dòng)脈接納的血量多于從動(dòng)脈流走的血量，動(dòng)脈內(nèi)血量增多，導(dǎo)致動(dòng)脈壓升高（收縮期血壓）。在心室舒張期，心室停止射血，此時(shí)大動(dòng)脈彈性回縮，勢(shì)能轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)能，迫使射血期暫存于大動(dòng)脈的血液繼續(xù)流入毛細(xì)血管，動(dòng)脈內(nèi)血量減少，動(dòng)脈壓降低（舒張期血壓）。,第一百六十八頁，共一百七十七頁。,9.試述動(dòng)脈血壓的影響因素。 參考答案: 1)每搏輸出量 (2)心率 (3)外周阻力 (4)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用 (5)循環(huán)(xnhu225。n)血量與循環(huán)(xnhu225。n)系統(tǒng)容積的比值,第一百六十九頁，共一百七十七頁。,10.試述組織液的生成過程(機(jī)制)。 參考答案: 有效濾過壓 =（Cap壓+ 組織液膠體滲透壓） （組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓） Cap A端的有效濾過壓為正值(zh232。nɡ zh237。)，液體 濾出而成組織液；Cap V端的有效濾 過壓為負(fù)值，組織液回流入Cap。,第一百七十頁，共一百七十七頁。,11.試述人體動(dòng)脈血壓如何(rh233。)保持相對(duì)穩(wěn)定。 參考答案: 作用。維持血壓穩(wěn)定.,第一百七十一頁，共一百七十七頁。,12.試述血管(xu232。guǎn)緊張素Ⅱ的功能。 參考答案:,第一百七十二頁，共一百七十七頁。,13.試述冠脈血流的特點(diǎn)及其主要調(diào)節(jié)因素。 參考答案: （1）途徑短，血流快，血壓較高 （2）血流量大（安靜(ānj236。ng)時(shí)占心輸出量4%～5%） （3）心肌攝氧能力強(qiáng)（需靠增血流量來供更多的氧） （4）血流量易受心肌收縮的影響,第一百七十三頁，共一百七十七頁。,14.試述縮血管神經(jīng)纖維(遞質(zhì)、受體、分布、效應(yīng))。 參考答案:遞質(zhì)。NA 受體。α受體。 分布。 ① 皮膚血管 骨骼肌及內(nèi)臟血管冠脈及腦血管,② 動(dòng)脈(d242。ngm224。i) 靜脈,③ 口徑愈細(xì)，分布密度愈高 (有例外) 效應(yīng)。 ① 器官血流阻力增大，血流量減少,② 前/后阻力比值增大，組織液重吸收增多,③ 靜脈收縮，回心血量增多,④ BP升高，血液重新分配,第一百七十四頁，共一百七十七頁。,15.試述當(dāng)身體由臥位變直立位時(shí)，對(duì)血容量及回心血(xīnxu232。)量有何影響？ 參考答案:回心血量和循環(huán)血量均會(huì)暫時(shí)減少.因身體由臥位變直立位時(shí),隨體位的改變,重力的關(guān)系,下肢靜脈血回流減少,回心血量減少.容易造成體位性低血壓.,第一百七十五頁，共一百七十七頁。,8.試述動(dòng)脈血壓的形成過程。 9.試述動(dòng)脈血壓的影響因素。 10.試述組織液的生成過程(機(jī)制)。 11.試述人體動(dòng)脈血壓如何保持相對(duì)穩(wěn)定。 12.試述血管緊張素Ⅱ的功能。 13.試述冠脈血流的特點(diǎn)及其主要(zhǔy224。o)調(diào)節(jié)因素。 14.試述縮血管神經(jīng)纖維(遞質(zhì)、受體、分布、效應(yīng))。 15.試述當(dāng)身體由臥位變直立位時(shí)，對(duì)血容量及回心血量有何影響？,第一百七十六頁，共一百七十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第四章 血液循環(huán)。浦肯野纖維網(wǎng)：(浦肯野細(xì)胞 )。(2)最大復(fù)極電位與閾電位之間的差值:反變。(1)靜息(j236。nɡ xī)電位與閾電位之間的差值：反變。最大輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的最大血量。階梯現(xiàn)象：HR增快引起心肌收縮能力增強(qiáng)的現(xiàn)象。五、微循環(huán) (一)微循環(huán)的組成。適宜刺激：①牽張刺激。低分子激肽原－－－－－－－→ 血管舒張素。高分子激肽原－－－－－－－→ 緩激肽。二、肺循環(huán) (一)肺循環(huán)的生理特點(diǎn),第一百七十七頁，共一百七十七頁。