第四章血液循環(huán)bloodcirculation-資料下載頁(yè)
2025-07-21 17:15本頁(yè)面
【正文】 心室充盈量 = 靜脈回心血量＋余血量 (前負(fù)荷 ) (心室最大射血后 ,剩余的血量 ) 靜脈回心血量 :① 心室的充盈持續(xù)時(shí)間 ② 靜脈回流速度 ③ 心包內(nèi)壓 ④ 心室順應(yīng)性 (△ V/△ P) 余血量的增減 :取決于 心肌收縮力 和 總 充盈量 是否改變。 結(jié)論：一定范圍內(nèi)，隨著心肌初長(zhǎng)增 加，搏出量增加稱 心的定律 心室肌后負(fù)荷是指大動(dòng)脈血壓 后負(fù)荷與心輸出量的關(guān)系 160 ① 當(dāng)大動(dòng)脈 BP↑→ 等容收縮期延長(zhǎng)而射血 期縮短 ,同時(shí)心肌縮短速度和程度 ↓→搏 出量 ↓；而 BP↓, 則有利于心室射血。 ② 繼發(fā)引起異長(zhǎng)調(diào)節(jié) : 在 BP↑引起搏出量 ↓ 時(shí) →余血量 ↑→ 心肌初長(zhǎng)增加 →搏出量 不變。 ③ 繼發(fā)引起 等長(zhǎng)調(diào)節(jié) 及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。 **②③兩種繼發(fā)調(diào)節(jié)使心肌初長(zhǎng)度和收縮 能力 與 后負(fù)荷相適應(yīng) ,維持適當(dāng)心輸出量 cardiac contractility(等長(zhǎng)調(diào)節(jié) ) NE ACh 心肌收縮能力改變對(duì)心室功能曲線的影響 ① 心肌收縮能力 指 心肌不依賴于負(fù)荷而能改變其 收縮強(qiáng)度和速度的內(nèi)在特性。是通過(guò)改變興奮 收縮耦聯(lián)等內(nèi)在因素 (活化 橫橋數(shù)量、肌球蛋白 ATP酶的活性 )實(shí)現(xiàn)的 ② 兒茶酚胺使心功能曲線向左上方移位。 心力衰竭、 ACh等使曲線向右下方移位。 ③ 影響收縮能力的因素 :胞漿內(nèi) Ca2+濃度、和肌鈣蛋白對(duì) Ca2+的親和力 ； CA、鈣增敏劑 (如茶堿 )； ACh、缺氧與酸中毒、甲低等。 （二）心率的調(diào)節(jié) ① 一定范圍內(nèi)， 心率 ↑→心輸出量 ↑ 心率 過(guò)快 ＞ 180次 /分 →舒張期明顯變 短 → 充盈量 ↓ →搏出量 ↓ →心輸出 量 ↓ 心率 過(guò)慢 40次 /分 →舒張期過(guò)長(zhǎng) → 因 充盈量已達(dá)極限，不能再增加充盈 量 →心輸出量 ↓ ② 心率 ↑→心肌胞內(nèi) Ca2+濃度 ↑→心 肌收縮能力 ↑(階梯現(xiàn)象 ) ③ 影響心率因素： (staircase phenomenon) 神經(jīng)：交感 (+)、副交感 () 體液： E、 NE、甲狀腺素、體溫等。
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