動(dòng)物生理學(xué)第四章血液-資料下載頁(yè)
2025-06-17 18:04本頁(yè)面
【正文】 ） ，并形成凝血酶原酶復(fù)合物； 二 、 是凝血酶原 （ Prothrombin） （ 因子 Ⅱ ） 激活成凝血酶 （ thrombin） （ Ⅱ a） ； 三 、 是纖維蛋白原 （ 因子 Ⅰ ） 轉(zhuǎn)變成纖維蛋白 （ fibrin） （ Ⅰ a） 。 ? 內(nèi)源性激活途徑 （ intrinsic route） ：因子Ｘ如果完全依靠血漿內(nèi)的凝血因子逐步使因子Ｘ激活從而發(fā)生凝血的 ， 稱為 … ? 外源性激活途徑 （ extrinsic route）：因子Ｘ如果是依靠血管外組織釋放的因子 Ⅲ 來(lái)參與因子Ｘ的激活的，稱為 … ? 抗凝物質(zhì)最重要的是 抗凝血酶 Ⅲ（ antithrombin Ⅲ ） 和肝素 ? 蛋白質(zhì)Ｃ ：以酶原形式存在于血漿中，在凝血酶的作用下激活的蛋白質(zhì)Ｃ具有多方面的抗凝血、抗血栓功能。 作用 ：①滅活凝血因子ｖ和 Ⅷ 。②限制因子 Ⅹ a與血小板結(jié)合。③增強(qiáng)纖維蛋白的溶解。 ? 纖維蛋白溶解 （ fibrinolysis） :凝血過(guò)程中形成的纖維蛋白，在一定條件下可以發(fā)生溶解的過(guò)程，簡(jiǎn)稱 纖溶 。 基本過(guò)程 ：纖溶酶原的激活與纖維蛋白和纖維蛋白原的降解兩個(gè)階段 ? （ 一 ） 促凝 1． 血液與粗糙面接觸 ， 既可促進(jìn)凝血因子 Ⅻ 的激活 ， 又可促進(jìn)血小板聚集 、 解體并釋放凝血因子 ， 加速凝血反應(yīng)的進(jìn)程 。 2． 維生素Ｋ在肝臟內(nèi)參與凝血酶原和凝血因子 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 等的合成過(guò)程 ， 有加速凝血和止血的間接作用 。 ? (二 )抗凝 1．移除血漿中的鈣離子 2．去除纖維蛋白 3．低溫延緩血凝 4．血液與光滑面接觸 5．肝素 6．雙香豆素 血型是怎樣發(fā)現(xiàn)的？ 奧地利醫(yī)生卡爾 蘭德斯坦納（ Karl Landsteiner， June 14, 1868 – June 26, 1943） 奧地利維也納大學(xué)醫(yī)院工作，負(fù)責(zé)死因（驗(yàn)尸）醫(yī)學(xué)檢查。 1897年 4月的一天，卡爾檢查了 4個(gè)因手術(shù)死亡的病人。他們的死因相同：血液凝集（凝塊）。每個(gè)病人都接受過(guò)輸血，本人的紅血細(xì)胞和輸入的紅血細(xì)胞凝結(jié)成塊，造成死亡。那天晚上，他為妻子和幾個(gè)朋友彈奏鋼琴?？栍X得只有彈鋼琴還算有點(diǎn)成就。聽過(guò)他演奏的人，大多數(shù)都勸他棄醫(yī)從藝。鋼琴師可是個(gè)前途光明的職業(yè)。第二天早晨，他從 20個(gè)病人身上采集血樣，想看看自己是否能弄清楚哪些血樣可以安全混合。 … … 卡爾 蘭德斯坦納 Karl Landsteiner June 14, 1868 – June 26, 1943 1930年“諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)” 獲得者 奧地利生物學(xué)家和醫(yī)學(xué)家 1901年發(fā)現(xiàn)了人類 ABO血型系統(tǒng) 1937年確定了 Rh因子 6月 14日世界獻(xiàn)血日標(biāo)志 ? 概念 ? 血型 （ blood group）通常指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。 ? 血細(xì)胞抗原型 ：以細(xì)胞膜抗原結(jié)構(gòu)的差異為特征的定義的血型。 ? 蛋白質(zhì)型或酶型 ：以蛋白質(zhì)化學(xué)結(jié)構(gòu)微小差異為特征的蛋白質(zhì)多態(tài)性和同工酶。 ? 血型系統(tǒng)：由同一遺傳位點(diǎn)等位基因控制的血型系列。血型抗原：是指由遺傳決定的、具有抗原特性的特殊結(jié)構(gòu)。 ? 血型因子：引起不同抗體產(chǎn)生并能與之發(fā)生反應(yīng)的抗原成分稱為 … ，又稱為抗原因子。 ? 紅細(xì)胞血型 ? 人類的 ABO血型系統(tǒng) Rh血型系統(tǒng) 血 型 凝 集 原 凝 集 素 A型 A 抗 B B型 B 抗 A AB型 A＋ B 無(wú) O型 無(wú) 抗 A＋抗 B ? ABO血型系統(tǒng) ? 紅細(xì)胞血型抗原： A抗原、 B抗原 ? 血清抗體：抗 A抗體、抗 B抗體 AB BB, BO AA, AO OO 基因型 AB B A O 表現(xiàn)型 ? ABO血型遺傳 人類 ABO血型系統(tǒng)的遺傳是由 9號(hào)染色體上的 A、 B、 O三個(gè)等位基因來(lái)控制的。在一對(duì)染色體上只可能出現(xiàn)上述三個(gè)基因中的兩個(gè)，分別由父母雙方各遺傳一個(gè)給子代。三個(gè)基因可以組成六組基因型。由于 A和 B基因?yàn)轱@性基因， O基因?yàn)殡[性基因，故血型的表現(xiàn)型只有 4種。血型相同的人，其遺傳基因型不一定相同。 ? 紅細(xì)胞凝集反應(yīng) ? 紅細(xì)胞抗原：凝集原 agglutinogen ? 血清抗體：凝集素 agglutinin ? ABO血型鑒定 人類在尋找新血型物質(zhì)的探索中， 1941年Landsteiner 和 Wiener等把恒河猴的紅細(xì)胞重復(fù)注射入豚鼠腹腔，使豚鼠的血清中產(chǎn)生抗恒河猴紅細(xì)胞的抗體（凝集素）。再用含這種抗體的血清與人的紅細(xì)胞混合，發(fā)生血清凝集反應(yīng)者稱為Rh陽(yáng)性血型，表明其紅細(xì)胞上具有與恒河猴同樣的抗原；若人的紅細(xì)胞不被這種血清凝集，稱為 Rh陰性血型。這一血型系統(tǒng)稱為 Rh血型系統(tǒng)。 Rh血型系統(tǒng) ? Rh血型系統(tǒng)： 新生兒溶血病 恒河猴 Rhesus monkey ① ③ ② 蛋白質(zhì)型 血型的應(yīng)用 ? （一）血統(tǒng)登記和親子鑒定 ? （二）診斷異性孿生不育 ? （三）血型與新生仔畜溶血病 ? （四）組織相容性 ? （五）利用血型研究物種起源與親緣關(guān)系 ? （六）血型與生產(chǎn)性能的關(guān)系 ABO血型 的鑒定 : 源于 :[A人 } [B人 } [O人 } (二 )Rh血型系統(tǒng) :恒河猴 (Rhesus monkey)的紅細(xì)胞 → 家兔 → 血清中產(chǎn)生抗體 → 人 : RBC凝集者 ， 為 Rh(＋ ) RBC不凝集者 ,為 Rh(－ ) : 白種人 :Rh(＋ )85%。Rh(－ )15% 漢族及大部分少數(shù)民族 : Rh(＋ )99%:Rh(－ )1% 有些民族 :Rh(－ )可達(dá) %以上 輸血及其原則 : (1)準(zhǔn)備輸血時(shí)先鑒定供血者與受血 者血型 (2)血型相符的輸血前也必須作交叉 配血檢驗(yàn) (3)反復(fù)輸血的受血者還要檢測(cè)供血 者與受血者 Rh血型 (4)不同血型間輸血只在緊急情況下 進(jìn)行，但要注意輸血量、速度及 受者的反應(yīng) : O O A A AB AB B B 輸血時(shí)，主要考慮 給血者的 RBC能否被受血者的血清所 凝集。 輸血小游戲
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