20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四篇-第四章-胃炎-預(yù)覽頁
【正文】 g)： 輕者多無癥狀，少數(shù)患者表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食、惡心、嘔吐等，伴有腸炎者可腹瀉，呈水樣便 病程自限，數(shù)天內(nèi)癥狀消失 如為急性胃黏膜病變，可表現(xiàn)為上消化道出血，出血常為間歇性（占上消化道出血病因的10％～25％） 體征：上腹部或臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn),第十頁，共三十七頁。,黏膜(ni225。ngh233。nm243。n x236。ng)機(jī)制,幽門(yōum233。y242。表面上皮細(xì)胞萎縮并失去分泌黏液能力,第二十頁，共三十七頁。ng)的不典型增生被認(rèn)為可能是癌前病變,第二十一頁，共三十七頁。tā)檢查,胃鏡及活組織檢查(在胃竇小彎,大彎,胃體小彎各取一塊)：最可靠,且可檢測HP，區(qū)別CSG或CAG, 排除早期胃癌 CSG ：黏膜充血、水腫、滲出多，黏膜光滑，紅白相間，以紅為主，有少量出血點(diǎn)，輕度糜爛 CAG：黏膜蒼白或灰白(huīb225。)于胃竇四壁,第二十五頁，共三十七頁。nm243。)粗糙伴點(diǎn)狀出血：胃竇部黏膜粗糙，局部以白相為主，伴散在出血,第二十八頁，共三十七頁。i)確診的依據(jù) 1.評估胃炎對人體的影響程度：有無消化不良癥狀和嚴(yán)重程度 2.找出可能的病因或誘因：藥物、酒精或胃十二指腸反流 X線檢查：無多大價(jià)值，只能作為排他性診斷,第二十九頁，共三十七頁。,治 療,一、消除或削弱攻擊因子 1．根除HP:成功根除HP可使胃黏膜慢性活動(dòng)性炎癥得到明顯改善，但對改善消化不良癥狀的作用有限 指征： 有明顯(m237。d224。nɡ)根除HP方案,鉍劑標(biāo)準(zhǔn)劑量(j236?？筛鶕?jù)病情或癥狀的嚴(yán)重程度，選用抗酸劑、H2受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑 3．針對膽汁反流或服用(NSAID)等情況作相應(yīng)治療和處理 二、增強(qiáng)胃黏膜防御能力 適用于胃黏膜糜爛、出血或癥狀明顯者 藥物包括兼有殺菌作用(zu242。ng)的鋁碳酸制劑和具黏膜保護(hù)作用(zu242。ng)腹飽脹、早飽等癥狀為主者 四、消除致病因子：如戒煙、糾正不良飲食習(xí)慣、停用對胃黏膜有損傷的藥物 五、對癥治療：助消化藥物、解痙、補(bǔ)充VitB、C、E等 六、中藥：辯證施治，可與西藥聯(lián)合應(yīng)用 七、其他：抗抑郁藥和鎮(zhèn)靜藥，適用于睡眠差、有明顯精神因素者；惡性貧血，注射VitB12；重度不典型增生，預(yù)防性手術(shù)治療，建議內(nèi)鏡下黏膜切除,第三十五頁，共三十七頁。zhěn)的主要依據(jù)是什么？ 2.慢性胃炎（A型）血清學(xué)檢查有什么特點(diǎn)？ 3.慢性胃炎（B型）實(shí)驗(yàn)室檢查有什么特點(diǎn)？,第三十六頁，共三十七頁。臨床上急性發(fā)病，常表現(xiàn)為上腹部癥狀(zh232。(胃竇為主,HP+,B型)。1.評估胃炎對人體的影響程度：有無消化不良癥狀(zh
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