[醫(yī)學(xué)]第四章護(hù)理程序-資料下載頁
2025-10-07 17:57本頁面
【正文】 類可包括 （ 1） 獨立性護(hù)理措施 。 （ 2） 協(xié)作性護(hù)理措施 。 （ 3） 依賴性護(hù)理措施 。 19:46三、計 劃 護(hù)理計劃是將護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施等各種信息按 一定規(guī)格組合而形成的護(hù)理文件。 19:46 （ 一 ） 實施的內(nèi)容 (二 )實施步驟：準(zhǔn)備 執(zhí)行 記錄 (三 )實施方法 1．分管護(hù)士直接為護(hù)理對象提供護(hù)理。 2．與其他醫(yī)護(hù)人員合作進(jìn)行護(hù)理。 3．教育護(hù)理對象及其家屬共同參與護(hù)理 在實施過程中，繼續(xù)收集資料、評估病人的健康狀況，隨時進(jìn)行調(diào)整。并及時書寫護(hù)理記錄。 四、實 施 19:46（三）護(hù)理記錄 記載病人的健康問題、所采取的護(hù)理措施和實施護(hù)理措施后病人是否達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。如健康問題沒有解決，需要分析原因，以便及時調(diào)整修改措施。書寫時臨床上多采取 PIO格式。 四、實 施 19:46(一 )評價方式 (1)自我評價 (2)護(hù)士長與護(hù)理教師檢查評定 (3)護(hù)理查房 (二 )評價內(nèi)容 (1)過程評價 (2)效果評價 (三 )評價目標(biāo)實現(xiàn)程度 (1)目標(biāo)完全實現(xiàn) (2)目標(biāo)部分實現(xiàn) (3)目標(biāo)未實現(xiàn) 例如：預(yù)期目標(biāo)：病人一周后能獨立行走 20m。 評價結(jié)果：病人能獨立行走 20m— 目標(biāo) 完全實現(xiàn) 。 病人只能獨立行走 5m— 目標(biāo) 部分實現(xiàn) 。 病人拒絕下床行走或無力行走 — 目標(biāo) 未實現(xiàn) 。 五、評 價 19:46五、評 價 (四 )評價步驟 (1)收集資料 (2)判斷效果 (3)分析原因 (4)修訂計劃 ： 1)目標(biāo)完全實現(xiàn) :問題解決，可停止措施。 2)目標(biāo)部分實現(xiàn) :繼續(xù)執(zhí)行計劃措施或部分修改。 3)目標(biāo)未實現(xiàn) :應(yīng)考慮原始資料是否充足，護(hù)理問題是否確切，所定目標(biāo)是否實現(xiàn)，所用措施是否可行，是否有效地在執(zhí)行等，然后再重新估計，下一個護(hù)理程序循環(huán)又開始。 19:46第 3節(jié) 護(hù) 理 病 案 （一）病人入院護(hù)理評估單 （ 二） 護(hù)理計劃單 （三）住院病人護(hù)理評估單 （四）護(hù)理記錄單 （五）健康教育計劃單 （六）病人出院護(hù)理評估單 19:46小結(jié) ? ，各步驟按邏輯順序，沒有前面的一步就沒有后面的一步，但程序的五個步驟又不是截然分開的，其各步驟的主要內(nèi)容如下：評估 診斷 計劃 實施 評價 ? 、護(hù)理計劃單、病人住院護(hù)理評估單、護(hù)理記錄單和病人出院護(hù)理評估單組成。 19:4
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