[醫(yī)學(xué)]第四章護(hù)理程序-文庫吧資料
2024-10-22 17:57本頁面
【正文】 方向。如 “ 疼痛：胸痛，與心絞痛有關(guān) ” ，是錯誤的，應(yīng)糾正為 “ 疼痛：與心肌缺血、缺氧有關(guān) ” 。 ? 例如：尋求健康行為 ? （ P） 19:46二、護(hù)理診斷 ? （四）書寫護(hù)理診斷的注意事項(xiàng) ? 、準(zhǔn)確、規(guī)范，用 “ 與 …… 有關(guān) ”作為連接詞，以表達(dá)人體反應(yīng)與相關(guān)因素之間的關(guān)系。 ? 例如：有皮膚完整性受損的危險： 與長期臥床有關(guān)。 ? 例如：焦慮： 煩躁不安、失眠， 與身體健康受到威脅有關(guān)。 二、護(hù)理診斷 舉例 19:46二、護(hù)理診斷 (三 )護(hù)理診斷的陳述：三個要素 (PSE) 問題 P+相關(guān)因素 E+癥狀與體征 S （診斷依據(jù)）。 3． 情境：工作生活負(fù)擔(dān)重 、 角色過多 、 抑郁 、 焦慮 。 相關(guān)因素 : 1． 病理：供氧障礙性疾病或消耗性疾病使能量消耗增多 。 2． 眩暈 、 意識模糊 。 2． 活動后有異常反應(yīng)：心率增快 、 呼吸增快或呼吸困難 、 血壓降低或升高明顯 。 二、護(hù)理診斷 19:46 名稱： 活動無耐力 定義 ：在日常活動時 ， 生理耐受能力降低的狀態(tài) 。 (1)主要依據(jù) :診斷所必須存在的癥狀和體征。如體溫過高 :個體處于體溫高于正常范圍的狀態(tài)。 (4)健康的： “ 母乳喂養(yǎng)有效 ” 。 (2)潛在的： “ 有皮膚完整性受損的危險 ” ：與皮膚水腫有關(guān) ， 與皮膚長期受壓有關(guān) 。 1． 名稱： 是對護(hù)理對象的健康問題的概括性描述 。 19:46一、 評 估 ? （二）整理分析資料 ? ? ? ? 19:46二、護(hù)理診斷 ? （一）護(hù)理診斷的定義 護(hù)理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的、潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，而預(yù)期目標(biāo)是由護(hù)士負(fù)責(zé)制訂的。 一、 評 估 19:46一、 評 估 記錄 （ 1） ． 收集的資料需及時記錄 ， （ 2） ． 記錄的主觀資料應(yīng)用病人自己的語言 。 3)引導(dǎo)病人抓住交談主題。 19:46一、 評 估 資料的種類 （ 1） ． 主觀資料： 指病人的主訴包括病人的經(jīng)歷 、感覺以及他所看到 、 聽到或想到的 ， 對于健康狀況的反映 。 3） 病案 、 檢驗(yàn)報告和各種記錄 。 19:46一、 評 估 資料的來源 （ 1） .直接來源：病人 （ 2） .間接來源： 1） 與病人有關(guān)人員 。另一方面又分別在護(hù)理程序?qū)嵺`過程的不同階
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