20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十四章-詐病(傷)及造作病(傷)-資料下載頁
2024-11-13 20:39本頁面
【正文】 病情的陳述。 2.審查案卷： (1)有無冒名頂替現(xiàn)象 ； (2)是否用其過去曾經(jīng)患過的某種疾病的診斷證明 來進(jìn)行混淆； (3)是否偽造臨床診斷證明書； (4)有無涂改病歷及疾病診斷證明書。 3.檢查：除了需作常規(guī)的物理檢查外，根據(jù)不同表現(xiàn)有目的的選用(xuǎny242。ng)不同的檢查方法，尤其注意客觀方法檢查的結(jié)果，如X線片、CT、誘發(fā)電位等以利于作鑒定結(jié)論的依據(jù)。,第二十一頁，共二十六頁。,4.詐病與癔癥的鑒別(ji224。nbi233。)： 癔癥是一種常見的精神性疾病。其表現(xiàn)形式多種多樣，如失明(盲)、失語(啞)、偏癱、單癱、截癱、抽搞、木僵或短暫的精神障礙等。檢查無器質(zhì)性改變。癔癥病人具有癔癥性格：①高度情感性；②暗示性強(qiáng)；③自我為中心；④幻想豐富。 由于癔癥病人有夸大和做作等表現(xiàn)，因此常常和詐病相混淆而不易鑒別。詐病和癔癥的鑒別如下：①癔癥病人多數(shù)不承認(rèn)自己有病，不愿就醫(yī)，詐病者希望別人承認(rèn)他“有病”，對癥狀常過份夸張、渲染；②癔癥發(fā)病或終止與暗示或精神剌激有關(guān)，詐病發(fā)病有其明確的目的，目的達(dá)到或不能達(dá)到時(shí)可快速“痊愈”；③癔癥病人對鑒定人或醫(yī)生的言行，常漠不關(guān)心，詐病者對鑒定人的一言一行非常敏感，有時(shí)反應(yīng)強(qiáng)烈。因此，只有在排除癔癥后才能診斷為詐病。,第二十二頁，共二十六頁。,第二節(jié) 造作(z224。ozu242。)病(傷),一、概念 凡運(yùn)用各種物理、化學(xué)或生物學(xué)的方法故意損害自己，或授意他人損害自己身體，造成自身(z236。shēn)疾病或損傷者稱為造作?。╝rtificial disease)或造作傷(artificial injury)，后者也稱自殘。 二、造作病和造作傷的共同特點(diǎn) 1.造作病和造作傷均有明確的目的 (1)逃避懲罰或掩蓋罪行； (2)騙取榮譽(yù)或信任； (3)逃避職能或義務(wù)； (4)誣陷他人或獲得賠償； (5)騙取休假。,第二十三頁，共二十六頁。,2.造作(z224。ozu242。)病和造作(z224。ozu242。)傷一般具有顯而易見的癥狀和體征，易被發(fā)現(xiàn)或檢查出來，對待檢查和治療合作，要求治療，對診治過程非常配合。（此點(diǎn)與詐病不同） 3.造作病和造作傷常是不危及生命的損傷和病變。 三、造作傷的特點(diǎn) 1.造作傷的部位： (1)多選擇暴露和容易被人發(fā)現(xiàn)的部位； (2)手可及處； (3)無生命危險(xiǎn)的部位； (4)不毀容的部位； (5)損傷與目的有關(guān)的部位。,第二十四頁，共二十六頁。,2.造作傷的特征 (1)傷數(shù)多、傷形大小一致； (2)密度大、間距小； (3)排列(p225。ili232。)整齊、方向一致； (4)程度輕、淺表均勻； (5)創(chuàng)口隨體表弧度而彎曲； (6)有試刀痕。 3.造作傷處(部位)衣服不破損、無血污 4.造作傷的現(xiàn)場多數(shù)整齊不亂，保持原狀 五、造作病、造傷的鑒定 (1)案情調(diào)查；(2)損傷的檢查；(3)衣服檢查；(4)現(xiàn)場勘查；(5)事件重建。,第二十五頁，共二十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十四章 詐病(傷)及造作病(傷)。3)聽力計(jì)試驗(yàn)：可選用500~2000Hz純音進(jìn)行反復(fù)測試，若同一頻率先后測試的結(jié)果不一者應(yīng)定為詐聾。若LEDVEP和PVEP均正常(zh232。ngch225。ng)，則為詐盲。4)圓柱鏡法：在健眼前置+5.00D和5.00D圓柱鏡片，使兩鏡片的軸平行。2)溫度升高與臨床表現(xiàn)不符：①溫度高達(dá)38℃以上，無熱性病容。血尿持續(xù)時(shí)間長短不一,鏡下血尿可持續(xù)三個(gè)月甚至半年以上。(5)事件重建,第二十六頁，共二十六頁。
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