20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十四章-抗精神失常藥-資料下載頁
2024-11-16 00:58本頁面
【正文】 mine） 對5HT再攝取有較強的抑制作用，其代謝產(chǎn)物去甲氯丙米嗪對NE再攝取有相對(xiāngdu236。)強的抑制作用。 多塞平（doxepin） 抗焦慮作用強。 曲米帕明（trimipramine） 治療抑郁癥、消化性潰瘍。,其他(q237。tā)三環(huán)類藥,第四十八頁，共五十六頁。,（3）四環(huán)類抗抑郁藥 麥普替林 maprotiline 為選擇性NA攝取抑制劑，幾乎沒有5HT作用，有強抗組胺和弱抗膽堿作用。 抗膽堿作用和心血管作用弱，鎮(zhèn)靜作用較強。具有廣譜、奏效(z242。u xi224。o)快和副作用少的特點。 臨床用于各型抑郁癥，老年性抑郁癥患者尤為適用。,第四十九頁，共五十六頁。,米安舍林（mianserin，米賽林） 該藥不阻滯NA、5HT和多巴胺的攝取，而是抑制(y236。zh236。)突觸前膜α2受體 有鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用。,第五十頁，共五十六頁。,（5）單胺氧化酶抑制藥 是第一類被發(fā)現(xiàn)的抗抑郁藥，但因有明顯毒副作用，很快被三環(huán)類抗抑郁藥取代。 此類藥物主要抑制單胺氧化酶（MAO），使NA、5HT和多巴胺等胺類不被降解，突觸間隙的胺類升高。 不良反應(yīng)：頭痛、頭暈、體位性低血壓、多汗、易激怒、無力(wl236。)、白天倦睡等,第五十一頁，共五十六頁。,服藥期間不能食用含大量酪胺的食物，如干酪、酸牛奶、酒類、巧克力等。 食物中的酪胺不能被肝代謝，造成酪胺蓄積，酪胺取代NA貯存，促NA釋放，并且(b236。ngqiě)不被MAO代謝，故引起高血壓。,第五十二頁，共五十六頁。,第三節(jié) 抗焦慮藥,焦慮性神經(jīng)癥，簡稱焦慮癥。以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙。常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等植物神經(jīng)癥狀和運動性緊張。患者的焦慮情緒并非由實際威脅或危險所引起，或其緊張不安與恐慌(kǒnghuāng)程度與現(xiàn)實處境很不相稱。女性患病率明顯高于男性。 病因： 遺傳 生化：乳酸鹽、神經(jīng)遞質(zhì)、苯二氮卓受體等方面。 神經(jīng)解剖。 生理。 心理：精神分析理論認(rèn)為，神經(jīng)癥狀焦慮是對未認(rèn)識到的危險的一種反應(yīng)。,第五十三頁，共五十六頁。,癥狀 根據(jù)臨床癥狀和病理特點，分為以下兩種類型： 一、廣泛性焦慮癥：以經(jīng)?；虺掷m(xù)的，無明確對象或固定內(nèi)容的緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實生活中的某些問題，過分擔(dān)心或煩惱為特征。這種緊張不安、擔(dān)心或煩惱，與現(xiàn)實很不相稱，讓患者感到難以忍受，但又無法擺脫；常伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，運動性緊張和過分警惕。 1．焦慮和煩惱。 2．運動性不安。 3．植物神經(jīng)功能亢進(jìn)。 4．過分警惕。 二、驚恐發(fā)作：或稱驚恐障礙。以反復(fù)出現(xiàn)強烈(qi225。nɡ li232。)的驚恐發(fā)作，伴瀕死感或失控感，以及嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀為特點。其臨床表現(xiàn)如下： 1．驚恐發(fā)作。 2．預(yù)期焦慮。 3．求助和回避行為。,第五十四頁，共五十六頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)抗焦慮藥有苯二氮類、巴比妥類、抗抑郁藥等。 丁羅環(huán)酮 (buspirone) 是5HT1A受體的部分激動劑，該受體位于5HT能神經(jīng)元的突觸前膜，激動時抑制5HT的釋放。 抗焦慮時不產(chǎn)生顯著的催眠等作用，不良反應(yīng)少。,抗焦慮藥 用以減輕焦慮癥狀兼有鎮(zhèn)靜催眠作用的一類藥。一般不引起植物神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)的癥狀和錐體外系的反應(yīng)。,第五十五頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十四章 抗精神障礙藥。2．硫雜蒽類：如氯普噻噸、氟哌噻噸。氟哌啶醇、五氟利多?？诜?kǒuf)或注射均易吸收，口服(kǒuf)24 h后血藥濃度達(dá)Cmax。廣泛性舞蹈樣手足徐動癥，停藥后仍長期不消失服藥3個月后出現(xiàn)。無鎮(zhèn)靜作用，對植物神經(jīng)系統(tǒng)幾乎無影響。NA功能亢進(jìn)－－躁狂。NA功能不足－－抑郁。二、驚恐發(fā)作：或稱驚恐障礙。用以減輕焦慮癥狀兼有鎮(zhèn)靜催眠作用的一類藥,第五十六頁，共五十六頁。,
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