20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章-抗精神失常藥-資料下載頁
2024-11-16 00:57本頁面
【正文】 236。)藥（MAOIs）,monoamine oxidase inhibitors，MAOIs,苯乙肼,嗎氯貝胺,非選擇性MAO抑制(y236。zh236。)藥,選擇性MAO－A抑制(y236。zh236。)藥,第五十六頁，共六十五頁。,抗躁狂(z224。o ku225。nɡ)藥（antimania drug）,抗癲癇藥：卡馬西平、丙戊酸鹽,碳酸鋰（lithium carbonate）,心境(xīnj236。ng)穩(wěn)定劑 mood stabilizer,第五十七頁，共六十五頁。,心境(xīnj236。ng)穩(wěn)定劑 mood stabilizer,不是簡單(jiǎndān)的抗躁狂，有調(diào)整情緒穩(wěn)定作用，防止雙相情感障礙的復(fù)發(fā),治療躁狂發(fā)作時，不會(b249。 hu236。)導(dǎo)致情感的逆轉(zhuǎn)，即轉(zhuǎn)向抑郁,第五十八頁，共六十五頁。,碳酸鋰（lithium arbonate）,藥理作用,鋰離子發(fā)揮(fāhuī)藥理作用，對躁狂癥療效顯著,可能機(jī)制： 抑制NA、DA從神經(jīng)末梢的釋放(sh236。f224。ng)，并促其再攝取，使突觸間隙NA含量減少 干擾腦內(nèi)磷脂酰肌醇系統(tǒng)的代謝（抑制肌醇的生成，減少PIP2的含量） 影響Na＋、Ca2＋、Mg2＋的分布，影響葡萄糖的代謝。,第五十九頁，共六十五頁。,碳酸鋰（lithium carbonate）,體內(nèi)(tǐ n232。i)過程,口服(kǒuf)吸收快而完全,腦、甲狀腺、骨組織濃度(n243。ngd249。)高。,無代謝變化,腎臟排泄，在近曲小管與鈉競爭重吸收，增加鈉鹽可促鋰排出,吸收,分布,代謝,排泄,第六十頁，共六十五頁。,碳酸鋰（lithium carbonate）,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,治療(zh236。li225。o)躁狂癥,精神分裂癥的躁狂(z224。o ku225。nɡ)興奮,第六十一頁，共六十五頁。,碳酸鋰（lithium carbonate）,不良反應(yīng),抗甲狀腺作用(zu242。y242。ng)：甲低（體重增加）、甲狀腺腫,鋰鹽中毒(zh242。ng d),胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉等 ,與鋰鹽刺激 粘膜(zhān m243。)有關(guān),抗ADH作用：口渴多尿,第六十二頁，共六十五頁。,鋰鹽中毒(zh242。ng d),搶救(qiǎngji249。)措施,立即停藥，洗胃(xǐ w232。i)導(dǎo)瀉 補(bǔ)生理鹽水，促鋰鹽排出 必要時血透,碳酸鋰（lithium carbonate）,癲癇發(fā)作、昏迷、意識障礙，甚至死亡,第六十三頁，共六十五頁。,每日進(jìn)行血鋰濃度監(jiān)測(jiān c232。)，并調(diào)整劑量,鋰鹽中毒(zh242。ng d)預(yù)防,用藥期間保持(bǎoch237。)鈉的攝入量，避免使用排鈉利尿劑,安全范圍：0.81.2mmol/L（治療濃度） 1.5mmol/L 出現(xiàn)中毒 2.0mmol/L 嚴(yán)重中毒,第六十四頁，共六十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),B 躁狂癥?？咕袷СＫ帲耗軌蛑委熅袷С５乃幬铩９δ芙档汀狿D(帕金森病)。功能亢進(jìn)——舞蹈癥（Chorea）。3功能亢進(jìn)——精神分裂癥。中腦皮層、中腦―邊緣葉系統(tǒng)主要存在D2like receptors。氯丙嗪能選擇性阻斷中腦—皮質(zhì)和中腦—邊緣系統(tǒng)通路中D2Ｒ而發(fā)揮(fāhuī)抗精神病作用。5.神經(jīng)官能癥：小劑量可治療神經(jīng)官能癥。氟哌啶醇（氟哌丁苯） 為第二代。安全范圍：0.81.2mmol/L（治療濃度）,第六十五頁，共六十
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