20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四篇-第十四章-肝硬化-在線瀏覽
2024-11-16 01:17本頁(yè)面
【正文】 出血、皮膚紫癜、消化道出血。,內(nèi)分泌紊亂 主要有雌激素↑、雄激素↓－男性患者常有性欲(x236。)減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等 女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等；蜘蛛痣、毛細(xì)血管擴(kuò)張、肝掌 腎上腺皮質(zhì)激素↓－皮膚色素沉著 繼發(fā)性醛固酮↑和抗利尿激素↑－對(duì)腹水的形成和加重有促進(jìn)作用,第十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。nhu225。,圖示側(cè)枝循環(huán)建立(ji224。)和開(kāi)放,第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,腹水形成(x237。ng)的機(jī)制：鈉、水的過(guò)量潴留,門脈高壓：PVP300mmH2O 低白蛋白血癥: 30g/L 淋巴液生成(shēnɡ ch233。,肝觸診 早期：表面尚平滑 晚期(wǎnqī)：表面顆粒狀，可觸及結(jié)節(jié)，常無(wú)壓痛 其他：黃疸、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、腹壁靜脈曲張等,體 征,第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。,圖示男性乳房發(fā)育(fāy249。,并發(fā)癥,上消化道出血：最常見(jiàn)，原因： 食管、胃底靜脈曲張 門脈高壓(gāoyā)性胃病 消化性潰瘍,第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 t242。,肝腎綜合征(HRS)：又稱功能性腎衰 特征：自發(fā)性少尿或無(wú)尿 氮質(zhì)血癥 稀釋性低鈉血癥和低尿鈉 腎臟無(wú)明顯病理改變 機(jī)理：腎血管收縮(shōu suō)，致腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)降低 ● 交感神經(jīng)興奮性增高，去甲腎分泌增加 ● 腎素血管緊張素系統(tǒng)活性增強(qiáng) ● 腎PGs合成減少，血栓素（TXA2） 增多 ● 內(nèi)毒素血癥：增加腎血管阻力 ● 白細(xì)胞三烯產(chǎn)生增加，引起腎血管收縮,第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。zhāng)和低氧血癥組成的三聯(lián)征 原發(fā)性肝癌：多在大結(jié)節(jié)或大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。,實(shí)驗(yàn)室和其他(q237。有時(shí)可見(jiàn)蛋白、管型和血尿 肝功能試驗(yàn)(sh236。n)：代償期大多正?；蜉p度異常，失代償期多有全面損害，ALT、AST?、膽固醇脂?、白蛋白?、γ球蛋白?、PT ? 、PIIIP、透明質(zhì)酸酶、板層素?。,腹水常規(guī)：漏出液 SBP：漏出液與滲出液之間 TB：淋巴細(xì)胞為主 PHC：血性 影像學(xué)檢查： XRay: 蟲(chóng)蝕樣、蚯蚓狀充盈缺損→食道(sh237。o)靜脈曲張 B 超：肝脾大小、形態(tài)；門靜脈與脾靜脈內(nèi)徑；腹水 CT、MRI：顯示左右肝比例、肝脾表面狀況、腹水,第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。nw233。,診斷(zhěndu224。n)、飲酒等 肝功能減退和門脈高壓癥的臨床表現(xiàn) 肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬有結(jié)節(jié)感 肝功能試驗(yàn)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn) 肝活檢有假小葉形成,第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。nbi233。i)、血吸蟲(chóng)病、血液病
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1