20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四篇-第十四章-肝硬化-全文預(yù)覽
【正文】 定診斷、嚴(yán)重性、有無活動(dòng)性肝炎、病因?qū)W診斷,第二十五頁，共三十九頁。d224。y224。短期內(nèi)出現(xiàn)肝迅速增大、持續(xù)肝區(qū)疼痛、肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊或血性腹水，應(yīng)懷疑 電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：低鈉血癥、低鉀低氯血癥和代謝性堿中毒,第二十二頁，共三十九頁。nɡ)、腹水迅速增長、腹膜刺激征等,第二十頁，共三十九頁。)和腹壁靜脈曲張,第十八頁，共三十九頁。nɡ)增多 繼發(fā)性醛固酮增多：致腎鈉重吸收增多 抗利尿激素增多：致水重吸收增多 有效循環(huán)血容量不足,第十五頁，共三十九頁。,腹 水,第十四頁，共三十九頁。n)建立和開放：PVP200mmH2O 食管靜脈曲張:胃冠狀V食管V、肋間V、奇V 腹壁靜脈曲張：臍V副臍V、腹壁V 痔靜脈擴(kuò)張：直腸上V直腸中、下V 腹水：是LC最突出的臨床表現(xiàn),第十二頁，共三十九頁。ngy249。nɡ)期,肝功能減退癥狀 門脈高壓(gāoyā)表現(xiàn) 全身多系統(tǒng)表現(xiàn),第九頁，共三十九頁。間斷性，因勞累或伴發(fā)病而出現(xiàn)，休息或治療后可緩解 肝輕度腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬或偏硬，無或有輕度壓痛。i sǐ)，3～6個(gè)月可發(fā)展成肝硬化 臨床上分為肝功能代償期和失代償期,第七頁，共三十九頁。nglǐ)改變,肝硬化 門脈高壓和側(cè)枝循環(huán)開放 脾臟腫大 門脈高壓性胃病(w232。j236。li224。i) 工業(yè)毒物、藥物 營養(yǎng)障礙,代謝障礙 血色病 肝豆?fàn)詈俗冃?bi224。如先天性肝纖維化和局灶結(jié)節(jié)性肝細(xì)胞增生,第一頁，共三十九頁。nyīn)引起的，以肝臟彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性、進(jìn)行性肝病 多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn) 晚期常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥 肝臟僅有纖維組織增生或僅有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)增生均不能稱為肝硬化。ng 224。,網(wǎng)狀支架塌陷：廣泛肝細(xì)胞變性壞死、肝小葉纖維支架塌陷 再生結(jié)節(jié)形成：殘存肝細(xì)胞不沿原支架排列再生，形成不規(guī)則結(jié)節(jié)狀肝細(xì)胞團(tuán) 假小葉形成：大量(d224。,病 理,小結(jié)節(jié)性肝硬化 直徑(zh237。,肝硬化的器官病理(b236。,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)多樣，起病常隱匿，病情進(jìn)展緩慢，可潛伏3～5年或10年以上，少數(shù)因短期大片肝壞死(hu224。nɡ)期,癥狀較輕、缺乏特異性 疲乏無力、食欲減退，腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微(qīngwēi)腹瀉。i ch225。,內(nèi)分泌紊亂 主要有雌激素↑、雄激素↓－男性患者常有性欲(x236。nhu225。)和開放,第十三頁，共三十九頁。ng)的機(jī)制：鈉、水的過量潴留,門脈高壓：PVP300mmH2O
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